目的:比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法:回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2015年4月至2017年4月收治的243例结直肠癌患者的临床资料。比较两组患者吻合口瘘发病率及临床疗效。结果:结肠癌患者术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137),其中腔镜组吻合口瘘发病率为8.7%(6/69),开腹组吻合口瘘发病率为11.8%(8/68);二者比较差异无统计学意义(P=0.553)。直肠癌患者术后吻合口瘘的发病率为14.2%(15/106);腔镜组吻合口瘘发病率为13.8%(13/94),开腹组吻合口瘘发病率为16.7%(2/12),二者差异无统计学意义(P=1.000)。腔镜组切口感染率为12.9%,开腹组为23.8%,差异有统计学意义(P=0.038);腔镜组与开腹组在淋巴结清扫数目分别为27.7和30.0,术中输血率分别为12.9%和43.8%,手术时间分别为3.80小时和3.74小时,术后住院时间分别为14.05天和15.41天,早期再次手术率分别为6,1%和8.8%,肠梗阻发生率分别为3.7%和6.3%,心脑血管意外发生率分别为0.6%和2.5%,血栓栓塞发生率分别为2.5%和0.0%,其他并发症发病率分别为11.0%和17.5%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜的应用不增加吻合瘘的发生,并且在疗效及安全性上与开腹手术相当,同时具有创伤小,切口感染率低等优点,值得临床推广应用。