十九大将社会的主要矛盾定义为人民对日益美好生活的需要与“不平衡,不充分”之间的矛盾,基于医疗资源供给与需求的视角,可理解为“有限的,优质的医疗资源需求”与“分布不均,人口,技术,城市化程度不匹配的医疗资源供给”间的矛盾。医疗联合体的作用旨在于实现医疗资源的纵向整合,提升医疗资源整体的使用效率,解决医疗资源供需不均而引发的各类矛盾。自2010年起,上海就致力于区域医疗联合体的建设,经过数年的努力实践,上海区域医联体的运行对于优化医疗资源配置,实现有序就医,加强医疗机构间的分工协作发挥了实质性作用,对于解决医疗资源供需不均的矛盾,起到了积极的效果。但基于上海城市地域的特殊性与人口老龄化,医疗资源分配,分布不均,顶层制度设计缺陷与潜在因素影响等多重因素的制约,使得上海区域医联体的模式与实施难以满足多方位,长远期与新形式的发展,需结合实际情况探索医联体模式的优化路径,在满足当前需求的前提下,能符合未来更多形式下的需求,以切实发挥医联体对于医疗资源的优化配置作用,协助分级诊疗制度的执行和强基层的建设。医联体的运行与建设是一项庞大又复杂的系统工程,加强区域医联体建设过程中的整体性,系统性,复杂性和协同性,切实发挥医联体模式对于医疗资源配置相关问题的解决能力,把握医联体运行的本质内涵与生成逻辑,破解医联体运行机制的难点,发挥其对医疗资源的合理配置作用,在现阶段具有重要的现实意义,也是目前医联体建设工作的当务之急。研究以医疗资源需求视角与供需矛盾为切入点,阐述了医联体的概念,发展与实施,医联体在医疗体制改革中的定位与作用,医联体基于政府机制下模式的特点分析,并重点就上海市医联体建设的背景,现状,特点及问题进行了深入研究,借助国内外学界就医联体研究已取得的诸多成果进行梳理,从分类,现状,影响因素,政府责任等四个方面展开分析;在第二章中,运用系统论,协同理论,与资源的帕累托最优等相关理论知识阐述和解释了医联体模式当中的理论逻辑内涵,在医联体,区域医联体的定义上进行了区分,并就我国现阶段区域医联体的发展进行了归纳分析,并结合我国医联体模式的运行逻辑,总结了三种医联体模式运行机制与特点进行阐述,并就其生成逻辑,影响因素与运行特点进行了分析;第三章以英美医联体模式的比较研究为切入点,分析了英美医联体的背景,特点,实施效果及对我国医联体发展的借鉴之处;第四章以上海医疗资源总体配置的现状为切入点,分析了上海医疗资源现状下构建区域医联体模式的意义;通过对“瑞金-卢湾”,长宁,“崇明-新华”医联体模式的特点,实施效果与影响因素的分析,分析了上海区域医联体模式的总体实施背景,实施程度与对医疗资源配置具体的影响指标,并基于此分析背景,在第五章中构建了上海区域医联体影响因素的评价指标体系,对2011-2016年间上海区域医联体实施总体效果的评价,影响因素间的强弱关系及影响因素未来的发展趋势进行了量化分析,客观分析了上海区域医联体实施以来的整体效果,对医疗资源的优化配置程度,优点与不足之处,并基于分析结论与上海市医疗资源总体配置的现状,现有区域医联体模式的特点与运行机制,及区域医联体的功能性定位手段,提出了上海区域医联体模式的优化对策建议,以促进上海区域医联体模式在现有基础上,加大实施环境与政策机制的保障力度,实现上海区域医联体在远程协作,内外协同,效率优先,全协作模式和医联体模式创新发展的多维度,多路径探索。