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目的:分析认知负荷对脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者书写及绘画流畅性的影响。方法:选择2018年5月~2019年9月于中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的CSVD患者116例为CSVD组,同期选择本院年龄、性别相匹配的健康志愿体检者89例为对照组。使用Jamar Smart握力计对受试者进行上肢握力测试。使用Lafayette钥匙形钉板对受试者进行上肢精细动作的测定。使用蓝牙智能笔对受试者进行书写和绘画测试的双重任务,第1任务为书写和绘画测试,第2任务为听辨的认知测试,分别进行单独任务、双重任务测试。结果:对照组与CSVD组上肢握力及钉板测试所需要的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSVD组双重任务书写时间较单独任务书写时间明显延长[(50.86±10.49)s vs(42.62±6.51)s,P=0.000]。CSVD组双重任务书写时间较对照组明显延长[(50.86±10.49)s vs(41.48±8.26)s,P=0.000]。CSVD组双重任务书写听辨和绘画听辨正确个数较单独听辨正确个数明显减少[(12.60±2.46)个vs(14.73±2.28)个,P=0.013;(11.31±1.92)个vs(14.73±2.28)个,P=0.000]。CSVD组双重任务书写听辨和绘画听辨正确个数较对照组明显减少[(12.60±2.46)个vs(14.28±2.07)个,P=0.041;(11.31±1.92)个vs(14.69±3.45)个,P=0.000]。CSVD组双重任务书写时间DTC和绘画听辨正确个数DTC较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:认知负荷下,CSVD患者上肢的书写流畅性容易受到影响。双重任务条件下,更容易发现CSVD患者的上肢运动功能障碍。目的:分析脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者双重任务行走(dual task walking,DTW)步态特征。方法:选择2019年2月~7月于中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的脑白质损害患者46例为CSVD组,同期选择年龄与性别匹配的健康老年人22例为对照组。应用便携式步态分析仪IDEEA(美国Mini Sun LLC公司产品)进行单独行走和DTW测试,记录跨步时间、跨步长、步速、步频等步态参数,计算跨步时间变异系数(CV)、步态不对称性(gait asymmetry,GA)及时相协调指数(phase coordination index,PCI)等参数。结果:与单独行走比较,对照组DTW跨步长变短、步速降低,CSVD组DTW跨步时间延长、跨步长变短、步速降低、步频减慢,CV、GA、PCI明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。单独行走时,2组跨步时间、步频、CV比较,差异无统计学意义(P>0.05),CSVD组跨步长和步速明显低于对照组,GA和PCI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。DTW时,CSVD组跨步长、步速和步频明显低于对照组,跨步时间明显长于对照组,CV、GA、PCI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组老年人DTW时,φ值接近理想值180°,CSVD组患者DTW时φ值与理想值180°的离散程度较大。结论:CSVD患者在DTW时更易出现步态障碍,步态的稳定性、对称性及协调性降低。DTW能发现单独行走时不易观察到的步态变化,更能反映CSVD患者日常生活活动能力。