目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者中医辨证分型和心率变异性(heart rate variability,HRV)与炎性因子水平之间的关系。方法:参考《中药新药临床研究指导原则》(试行版)纳入中医辨证属痰热瘀结型UA患者21例,属气阴两虚型19例,同时纳入健康体检者20例作为正常对照组,对受试者进行24小时动态心电图检查,记录HRV时域和频域参数的变化。检测UA患者血清中炎性因子hs-CRP和IL-6的水平。结果:痰热瘀结组和气阴两虚组UA患者HRV均低于正常对照组,气阴两虚组反应迷走神经张力的RMSSD和HF低于痰热瘀结组,痰热瘀结组LF/HF高于气阴两虚组。痰热瘀结组和气阴两虚组血清中hs-CRP和IL-6比较无统计学差异。UA患者hs-CRP处于高危分层(>3mg/L)时,其SDNN、RMSSD和HF低于低危、中危组。多元回归分析显SDNN与hs-CRP(Beta=-0.408,P=0.009)和IL-6(Beta=-0.670,P<0.001)的自然对数值呈负相关性。结论:痰热瘀结型UA患者存在交感神经兴奋趋势,而气阴两虚型迷走神经异常改变程度大于痰热瘀结型,即不同中医辨证分型的UA存在相应的自主神经病变特点。UA患者心率变异性降低与炎性因子增加存在相关性,自主神经功能障碍尤其是交感神经亢进与体内炎性因子表达增加有关,提示运用中医药干预自主神经实现自主神经再平衡可能起到降低冠心病时体内炎症反应的作用。