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背景:精神分裂症是一类以阳性症状、阴性症状、认知损害、兴奋激越、抑郁为主要表现的重性精神障碍。其世界范围内患病率约为0.3-0.7%。精神分裂症病因不明,病理机制不清,其治疗是临床医生面临的重大挑战。根据对抗精神病药的治疗反应将精神分裂症患者分为TRS(Treatment-Resistant Schizophrenia,难治性精神分裂症)和NTRS(Non-Treatment-Resistant Schizophrenia,非难治性精神分裂症)患者。既往研究表明,精神分裂症患者在静息状态下存在脑功能异常,但研究结论缺乏可重复性,关于TRS患者静息状态下局部脑区活动的研究较少。本研究采用ReHo(Regional Homogeneity,局部一致性)的方法探究TRS患者局部脑区活动,进一步寻找TRS患者与NTRS患者潜在神经生物学标记物。方法:本研究收集17例TRS患者、17例NTRS患者和29例性别、年龄、文化程度相匹配的 HCs(Health Controls,健康对照)进行 RS-fMRI(Resting-State functional Magnetic Resonance Imaging,静息状态功能性磁共振成像)检查。运用局部一致性的方法对影像学数据进行处理。采用ANCOVA(Analysis of Covariance,协方差分析)、事后t检验、ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curves,受试者工作特征曲线)和相关分析的统计方法处理数据。结果:协方差分析结果显示三组数据在枕叶、额叶、颞叶和顶叶存在显著差异。进一步事后t检验结果显示:相比于NTRS患者组,TRS患者在左侧中央后回的ReHo值上升,在右侧角回的ReHo值下降;与HCs组相比,TRS患者组在右侧额中回/眶部、右侧壳核、左侧额下回/三角部、右侧额下回/三角部、双侧额上回的ReHo值上升,在右侧梭状回、左侧枕叶中回/颞中回、右侧枕叶中回/颞中回、右侧枕叶上回、右侧顶叶上回的ReHo值下降;NTRS患者组在双侧角回的ReHo值上升,在右侧梭状回、右侧枕叶下回、左侧枕叶中回/颞中回、左侧中央后回ReHo值下降。ROC曲线结果显示:与NTRS组比较,TRS组中ReHo值增加的左侧中央后回的敏感性和特异性分别为94.12%和82.3 5%,与HCs相比,TRS组ReHo值增加的左侧额下回/三角区的敏感性和特异性分别为100%和86.21%,NTRS组患者ReHo值降低的右侧梭状回敏感性和特异性分别为82.3 5%和93.10%。相关分析结果显示:未发现TRS或NTRS组患者异常脑区的ReHo值与临床症状具有显著的相关性。结论:TRS患者和NTRS患者在大部分脑区存在异常的神经活动。左侧中央后回、左侧额下回/三角部、右侧梭状回异常的ReHo值具有较高的敏感性和特异性,这些指标可能是鉴别TRS与NTRS(HCs)潜在的生物学标记。