论文部分内容阅读
目的:近端胃切除术在早期近端胃癌的治疗疗效已经被广泛接受,双通道吻合的消化道重建方式有助于减少反流性食管炎及术后营养不良等术后并发症。本研究旨在对比腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合(PGDT)及全胃切除Roux-en Y吻合(TGRY)应用于早期近端胃癌的临床疗效。方法:2013-2015期间,共有38名患者行PGDT,45名患者行TGRY,回顾性对比分析两组患者人口学特征、肿瘤临床病理学特征、手术疗效指标(包括手术安全性、术后早期并发症、术后住院天数)及短期随访结果(胃镜检查术后短期并发症、血液学及体重等营养指标、术后进食等功能对比、生存率)。结果:两组患者在人口学特征、肿瘤临床病理学特征均无明显差异(P>0.05),术中出血量及手术时长等手术安全性信息无明显差异(P>0.05),术后早期切口感染、肠梗阻、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、肺部感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05)。PGDT组患者术后住院天数明显少于TGRY组(PGDT vs TGRY,10.4天vs 13.0天,P=0.001)。两组患者术后半年胃镜检查发现吻合口炎症、吻合口溃疡、反流性食管炎等并发症差异无统计学意义(P>0.05)。PGDT组患者术后有1名患者出现倾倒综合征表现,而TGRY组中则有8名患者出现倾倒综合征,两组对比差异具有统计学意义(P=0.032)。PGDT组在术后1年大多数患者进食3餐就可满足每日需求,而TGRY组仅有一半患者需进食3餐,两组差异具有统计学意义(P=0.002)。PGDT组患者的血红蛋白水平在第二年明显高于TGRY组(PGDT vs TGRY,132.7±12.2g/L vs 126.7±9.0 g/L,P=0.039),而在淋巴细胞计数、血清白蛋白、总蛋白、总胆固醇、体重、BMI对比无明显差异(P>0.05)。两组患者3年的生存率对比无明显差异(两组间log-rank检验无显著性差异(P=0.757))。结论:PGDT是早期近端胃癌的一种安全、有效的根治性手术方法,不增加患者术后反流性食管炎的发病率,在单餐食量和血红蛋白水平方面较TGRY短期内疗效更好。