慢性鼻炎鼻黏膜中一氧化氮合酶表达与中医证型相关性研究

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研究目的:慢性鼻炎是临床常见疾病,是黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病,其确切发病机制尚不清楚。本研究通过比较正常对照组(鼻中隔偏曲患者)和慢性鼻炎患者下鼻甲黏膜中一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的表达,以便更好的了解慢性鼻炎患者鼻黏膜中一氧化氮合酶的表达情况与中医辨证分型的关系。旨在从病理生理学的角度对慢性鼻炎不同证型的客观指标进行研究,以求把微观指标引入中医辨证论治中去,更好的指导中医临床辨证论治。研究方法:取符合标准的慢性鼻炎患者及鼻中隔偏曲患者的部分下鼻甲,并将慢性鼻炎组患者按照中医辨证分为肺虚邪滞(气虚证)和气滞血瘀(血瘀证)两型,应用免疫组织化学方法,观察内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在正常对照组和慢性鼻炎气虚组、慢性鼻炎血瘀组下鼻甲黏膜中的分布和表达。研究结果:HE染色显示:慢性鼻炎组表层上皮细胞增厚,基底膜增厚,腺体增生,血管扩张,而正常组无此表现。eNOS免疫组化显示阳性染色为棕黄色,正常对照组鼻黏膜和慢性鼻炎组鼻黏膜中均有表达,主要集中于表层上皮细胞、腺体上皮细胞胞质中,血管内皮细胞胞质中也有少量表达;iNOS免疫组化则显示慢性鼻炎组表层上皮细胞、腺体上皮细胞、血管内皮细胞胞质,部分炎性细胞呈阳性反应;而正常对照组大部分标本鼻黏膜中iNOS无阳性表达。每张切片在400倍光镜下随机取5张图片,经过图像分析及SPSS11.5统计显示,慢性鼻炎组和正常对照组eNOS表达无明显差异,慢性鼻炎组iNOS表达高于正常组,慢性鼻炎组中血瘀组iNOS表达高于气虚组。结论:正常人鼻黏膜中存在NOS的表达,eNOS在正常鼻黏膜和慢性鼻炎患者鼻黏膜中均有表达,运用统计方法计算显示三者间无明显差异;慢性鼻炎组鼻黏膜中iNOS表达明显高于正常对照组(鼻中隔偏曲患者),提示iNOS在慢性鼻炎发病机制中有重要作用,可能与慢性鼻炎的黏膜水肿、增生、腺体分泌有关。慢性鼻炎组中血瘀组iNOS表达高于气虚组,提示iNOS表达与中医辨证存在一定的相关性,提示iNOS在气虚证向血瘀证转变中可能起着一定作用。
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