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目的:主要探讨血管内皮细胞功能状态和细胞因子TNF-α在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用.方法:按照SIRS诊断标准将患者分为SIRS组78名,非SIRS组30名,另选健康正常人20名为对照组.SIRS组按照有无器官功能不全分为MODS组和非MODS组,SIRS组按照预后分为生存组和死亡组.分别测定入院1、3、5、7天外周血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、血管紧张素转化酶(ACE)、组织纤溶酶原激活物(t-Pa)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,同时在1、3、5、7天予APACHE Ⅱ评分及脏器功能不全评分.结论:1.TNF-α作为炎性因子在SIRS发生、发展、演变为MODS中起重要作用,其持续升高与预后不良密切相关.2.在SIRS时内皮细胞的损伤表现为收缩血管物质的增加,舒张血管物质的减少,促凝物质增多,抗凝物质减少,纤溶系统受到抑制,CEC数量增加.3.动态观察血管内皮损伤的标志物及CEC数量可以预测SIRS疾病的发展趋势.4.APACHE Ⅱ评分、多器官功能不全评分对于器官功能的评估是敏感指标,它们与血管内皮损伤标志物及血清TNF-α动态变化呈现某种相关性.