目的外阴上皮内瘤变是发生于外阴上皮内的一组癌前病变,可进展为浸润性癌。传统治疗方法如药物局部涂擦,物理治疗和手术治疗有较高复发率,且破坏外阴正常结构和功能,给患者带来沉重心理负担。本课题在建立129/J小鼠外阴上皮内瘤变动物模型的基础上进行聚焦超声治疗,研究治疗前后组织病理和VEGF表达变化,探讨聚焦超声治疗外阴上皮内瘤变的有效性及安全性。同时探讨了复方利多卡因乳膏表面麻醉在聚焦超声治疗外阴白色病变中的临床作用,使会阴部局部浸润麻醉时带来的巨大痛苦减轻或消失。方法采用苯甲酸雌二醇注入40只129/J型雌性小鼠腹部皮下,7周末通过病理检查确定建立外阴上皮内瘤变轻到中度不典型增生(Vulvar interaepithelial neoplasia,VINⅠ-Ⅱ)小鼠模型。随机分为聚焦超声治疗组和假照组,治疗前后检测皮肤病理及VEGF表达变化。在研究复方利多卡因乳膏表面麻醉用于聚焦超声治疗外阴上皮病变的研究中,将门诊经病理确诊的需行聚焦超声治疗的90例外阴白色病变患者根据随机化数字表分成复方利多卡因乳膏+1%利多卡因40ml组(A组)30例;复方利多卡因乳膏+1%利多卡因20ml(B组)30例,1%利多卡因40ml(C组)30例,观察三组的镇痛效果及聚焦超声治疗的疗效。结果建立VINⅠ-Ⅱ小鼠模型16例,实验显示聚焦超声治疗组治疗2月后,7例小鼠皮肤病理检查示原非典型性基底细胞样细胞消失,细胞恢复正常结构和极性。VEGF表达降低,与假照组相比差异均有统计学意义。在复方利多卡因乳膏表面麻醉在聚焦超声治疗外阴上皮病变的临床作用实验中示:A组视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分值(1.60±0.86)分,辐照时间(1246.07±421.16)s,一次性治愈率70%;B组VAS值(1.77±0.90)分,辐照时间(1606.40±503.72)s,一次性治愈率93.33%;C组VAS值为(8.57±1.22)分,辐照时间(1203.67±393.65)s,一次性治愈率63.33%。A、B组镇痛效果优于C组;B组浸润麻醉用药量小,一次性治愈率高于A、C组结论聚焦超声治疗小鼠外阴内上皮瘤样病变后,小鼠病变区皮肤组织结构恢复正常,细胞异型性消失,VEGF表达明显下降,聚焦超声治疗外阴上皮内瘤变具有无创性、安全性和有效性。而复方利多卡因乳膏表面麻醉用于聚焦超声治疗外阴上皮疾病时能降低局部浸润麻醉时的疼痛,提高聚焦超声治疗一次性治愈率。