载脂蛋白A5基因多态性与血脂及心脑血管疾病关系的研究

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第一部分,目的:分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)-1131T>C和c.553G>T两位点基因多态性及其单体型与血脂水平的关系。 结果: 1.高三酰甘油血症人群ApoA5-1131T>C位点TT、TC、CC基因型和C等位基因频率分别为:39.7%、42.2%、18.1%和39.2%,与健康对照人群的54.2%、41.8%、4.0%和31.6%存在显著性差异(X<'2>=24.458和5.263,P均<0.05)。CC突变纯合子携带者血清三酰甘油(triglyceride,TG)水平较TC杂合子、TT野生纯合子携带者分别高出35%和47%(F=9.727,P<0.001),而三者之间血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平的差异也具有统计学意义(F=5.911,P=0.003)。 2.高三酰甘油血症人群ApoA5 c.553G>T位点GG、GT、TT基因型和T等位基因频率频率分别为:78.9%、17.1%、4.0%和12.6%,与健康对照组的91.1%、8.4%、0.5%和4.7%存在显著性差异(X<'2>=14.515和17.165,P均<0.001)。TT突变纯合子血清TG水平比TG杂合子携带者和GG野生纯合子携带者分别高出29%和43%(F=8.537,p<0.001),而三者之间血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平则呈下降趋势(F=5.598,P=0.011)。 3.应用SNPAlyze V6.0软件完成两多态性位点基因型个体单体型的构建,在高三酰甘油血症组和健康对照组间4种单体型的分布也存在显著性差异(P均<0.01),其中由两野生等位基因构成的单体型T-G患高三酰甘油血症的风险是其他单体型的0.47倍(OR=0.47,95%CI0.35~0.63,P<0.001)。 结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白A5-1131T>C和c.553G>T两位点基因多态性及其单体型影响血清TG水平,并与高三酰甘油血症存在一定的关联性。 第二部分,目的:分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5(apolipoproteinA5,ApoA5)-1131T>C和c.553G>T两位点基因多态性及单体型与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。 结果: 1.冠心病组和对照组ApoA5基因-1131T>C位点TT、TC、CC基因型频率分别为48.4%、40.8%、10.8%和56.0%、38.9%、5.1%(X<'2>=7.748,P=0.021);C等位基因频率分别为31.2%和24.5%(X<'2>=6.254,P=0.012)。冠心病组CC基因型人群血清三酰甘油(triglyceride,TG)水平为(2.36±1.37)mmol/L,明显高于TC和TT基因型人群的(1.87±0.91)mmol/L和(1.74±0.93)mmol/L(F=4.216,P=0.016)。此外,CC基因型人群患冠心病的风险较T等位基因携带者高出2.26倍(OR=2.26,95%CI 1.20~4.28,P=0.012),但经Logistic多元回归校正年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟史、糖尿病史等冠心病危险因素及c.553G>T位点的影响后,该差异没有统计学意义(OR=1.98,95%CI 0.99~3.98,P=0.055)。 2.对照组和冠心病组ApoA5基因c.553G>T位点GG、GT、TT基因型分别为91.5%、8.5%、0%和83.1%、16.5%、0.4%(X<'2>=9.858,P=0.007);T等位基因频率分别为4.3%和8.7%(X<'2>=9.348,P=0.002)。冠心病组T等位基因携带者血清TG水平为(2.17±1.06)mmol/L,明显高于GG基因型人群的(1.80±0.97)mmol/L(t=2.690,P=0.008)。此外,T等位基因携带者患冠心病的风险较GG基因型人群高出2.18倍(OR=2.18,95%CI 1.31~3.63,P=0.003),经Logistic多元回归校正年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟史、糖尿病史等冠心病危险因素及-1131T>C位点的影响后,差异仍具有统计学意义(OR=1.88,95%CI 1.06~3.35,P=0.035)。 3.冠心病患者不同冠状动脉病变支数组间ApoA5-1131TT、-1131TC、-1131CC及c.553GG、c.553TT+GT基因型分布的差异均无统计学意义(P均>0.05); -1131TT、-1131TC、-1131CC基因型的Gensini积分分别为(39.51±35.31)分、(32.47±31.85)分、(33.61±30.05)分,c.553GG、c.553TT+GT基因型的Gensini积分分别为(37.10±34.18)分、(30.60±29.38)分,他们之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。 4.用最大期望值法构建并估算两位点的4种单体型(T-G,C-G,C-T,T-T)在两人群中的分布频率,在对照人群和冠心病患者中T-G和T-T单体型分布频率分别为0.7527、0.6680和0.0020、0.0205,他们之间的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。T-T单体型携带者患冠心病的风险要比其他单体型高出13.64倍(OR=13.64,95%CI 1.76~105.97,P=0.001);而T-G单体型携带者患冠心病的风险是其他单体型携带者的0.66倍(OR=0.66,95%CI0.51~0.85,P=0.001)。 结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白A5 c.553G>T基因多态性与冠心病存在关联性,该位点基因多态性可作为冠心病的遗传学易感因子;但-1131T>C和c.553G>T位点的变异与冠心病患者冠状动脉病变程度无关。 第三部分,目的:分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)-1131T>C和c.553G>T两位点基因多态性及单体型与脑梗塞及颈动脉粥样硬化程度的关系。 结果: 1.对照组和脑梗塞组ApoA5基因-1131T>C位点TT、TC、CC基因型频率分别为56.0%、38.9%、5.1%和47.8%、42.3%、9.9%(X<'2>=7.025,P=0.030):C等位基因频率分别为24.5%和31.1%(X<'2>=6.266,P=0.012)。CC基因型人群血清三酰甘油(triglyceride,TG)水平为(1.72±0.77)mmol/L,明显高于TC和TT基因型人群的(1.49±0.86)mmol/L和(1.38±0.72)mmol/L(F=5.245,P=0.006)。此外,CC基因型人群患脑梗塞的风险较T等位基因携带者高出2.07倍(OR=2.07,95%CI 1.09~3.92,P=0.026),但经Logistic多元回归校正年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟史、糖尿病史等脑梗塞危险因素及c.553G>T位点的影响后,危险性有所减弱但仍具有统计学意义(OR=2.10,95%CI1.01~4.37.P=0.047)。 2.对照组和脑梗塞组ApoA5基因c.553G>T位点GG、GT、TT基因型分别为91.5%、8.5%、0%和88.2%、11.4%、0.4%(X<'2>=2.536,P=0.281);T等位基因频率分别为4.3%和6.1%(X<'2>=1.943,P=0.163)。T等位基因携带者血清TG水平为(1.61±0.77)mmol/L,明显高于GG基因型人群的(1.43±0.79)mmol/L(t=1.990,P=0.047)。 3.272名脑梗塞患者中ApoA5-1131CC基因型和-1131TT+TC基因型人群的CCA IMT和ICA IMT分别为(1.15±0.16)mm、(1.00±0.17)mm和(1.09±0.18)mm、(0.94±0.18)mm,他们之间的差异没有统计学意义(t=1.777和1.608,P=0.084和0.109); c.553GG基因型和c.553TT+GT基因型人群的CCA IMT分别为(1.09±0.18)mm和(1.17±0.18)mm,该差异具有统计学意义(t=2.382,P=0.018),两人群的ICA IMT分别为(0.94±0.17)mm和(0.99±0.19)mm。 4.在对照人群和脑梗塞患者中T-G和C-G单体型分布频率分别为0.7527、0.6844和0.2046、0.2449,他们之间的差异均具有统计学意义(P均<0.05);C-G单体型携带者患脑梗塞的风险要比其他单体型携带者高出1,34倍(OR=1.34,95%CI 1.02~1.76,P=0.036);而T-G单体型携带者患脑梗塞的风险是其他单体型携带者的0.71倍(OR=0.71,95%CI 0.55~0.92,P=0.008)。 结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白A5-1131T>C与脑梗塞存在一定的关联性,此位点基因多态性可作为脑梗塞一个独立的遗传学易感因子;而c.553G>T位点基因变异可能与颈动脉粥样硬化的进程有关。
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