宫颈因素在IUD避孕机制中的作用

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目的:了解放置含铜IUD对排卵期宫颈粘液的性状、宫颈局部细胞因子的影响,及其与精子在宫颈部位穿透能力的关系,从而探索宫颈因素在IUD避孕机制中的作用。方法:招募计划生育门诊进行健康体检的育龄妇女共46例,其中放置含铜IUD的育龄妇女21例(IUD组),未放置IUD的育龄妇女25例(对照组),选取两组妇女的排卵期宫颈粘液,观察比较两组间宫颈粘液性状(粘液量、粘稠度、羊齿化、成丝性、细胞量、PH值)的差异;参照世界卫生组织人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册中的相关说明,采用简化的玻片试验,观察精子穿透精液-宫颈粘液接触界面的情况,定性地评估精子在两组宫颈粘液中的穿透能力;使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)的方法检测两组间宫颈粘液中细胞因子(IL-6、IL-8、IL-12、TNF-a)的水平,比较两组间细胞因子水平的差异及其与精子在宫颈粘液中穿透能力的关系。结果:放置含铜IUD或对照组在排卵期的宫颈粘液性状方面没有差异;IUD组宫颈粘液中细胞因子IL-8的含量为346.30±142.91ng/l,与对照组的206.08±124.09ng/l相比较,明显上升,且差异有统计学意义;而IUD组宫颈粘液中胞因子IL-6、IL-12、TNF-α含量分别为:4.33±1.89ng/l,12.09±7.48ng/l,226.12±49.54ng/l,与对照组的3.73±0.82ng/l,16.25±10.73ng/l,216.80±65.04ng/l相比,两组间无显著差异;且宫颈粘液中细胞因子的含量与IUD放置年限无关;放置含铜IUD组的精子在通过精液-宫颈粘液接触界面后,无1例显示正常结果,28%显示为差的结果,与对照组组中41%显示正常结果,45%显示差的结果相比较,放置含铜IUD可使精子在排卵期的宫颈粘液中穿透能力明显下降,且差异有统计学意义。结论:1、放置含铜IUD后宫颈局部细胞因子的水平有改变,尤其是IL-8的升高,可能是放置IUD后阻碍受孕的主要因素之一。2、放置含铜IUD可使精子在排卵期的宫颈粘液中穿透能力明显下降。
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