论文部分内容阅读
目的：评价小剂量索他洛尔治疗室性早搏、室上性早搏及阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法：根据以下标准，收集心律失常患者：心功能<III级（NYHA），窦性心律，平均室早总数>0次/小时或/和平均室上性早搏总数>30次/小时；阵发性房颤。除外心动过缓、病窦综合症、各种传导阻滞、QT>450ms、SBP<90mmHg、近三个月使用过胺碘酮、阻塞性肺部疾病、糖尿病、严重肝肾疾病、?阻滞剂过敏、孕妇及哺乳期妇女。方法：采用标准对照及自身前后对照，入选患者按心律失常类型分为室性、室上性早搏及阵发性房颤三组，各组分为S组、P组，S为40 -80 -120 mg/ d分2次口服，每2日递加；心律平450 mg/ d ，分3次口服。治疗2周后做24h心电图观察早搏减少百分率、Q-T、阵发性房颤发作减少的百分率并判定疗效。早搏判定标准：显效：早搏每小时减少≥90%；②有效：早搏每小时减少≥50%；③无效：未达上述指标；④恶化：按Morganroth。房颤判定指标：有效：房颤恢复为窦性性心率或房颤发作次数减少≥75%，无效：未达上述指标。统计数据采用均数±标准差表示，结果比较用配对t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：本试验共收集患者90例次，男性53例次，女性37例次，均完成试验。①室性早搏组：S与P的总有效率无统计学差异（77.2% VS 72.2%，P>0.05）。②室上性早搏组：S与P的总有效率无统计学差异（70.0% VS 66.7%，P>0.05）。③阵发性房颤（PAF）组S的总有效率为58.3%。④亚组分析：S治疗室性和室上性早搏的总有效率之间无统计学差异（77.2% VS 70.0%，P>0.05）。⑤治疗后24h平均心率(bpm)较治疗前明显降低（74.3±9.6 VS 65.4±7.5，P<0.01）；治疗后Q-T间期(sec)较治疗前明显延长（0. 38±0.02 VS 0.40±0.02，P<0.01）。结论：小剂量索他洛尔治疗室性、室上性早搏的疗效与心律平相同，预防阵发性房颤的复发和减少发作次数也有较好的疗效，服用方便，小剂量时副作用小，是一种安全有效的抗心律失常药物。