论文部分内容阅读
目的:颅脑损伤病情变化快,病死率和致残率高,给家庭和社会带来很大的负担。颅脑损伤后复杂的病理生理学机制和分子变化一直是研究的热点。当前尚未发现特异度和灵敏度均高的生物标志物。受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(Regulated activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)是一种典型的趋化因子,与中枢神经系统关系密切。本文旨在探讨颅脑损伤程度与血清趋化因子RANTES的关系及动态变化,为监测颅脑损伤疾病的变化提供新的指标。观察不同严重程度颅脑损伤患者在入院1、3、5、7天血清趋化因子RANTES含量的变化,探讨趋化因子RANTES含量变化与颅脑损伤患者受伤严重程度关系及临床意义。方法:选取2018年8月至2019年2月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的颅脑损伤患者26例,入院后通过病史、临床表现、影像学等明确诊断为符合纳入标准的单纯性颅脑损伤,根据格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻中型(9-15分),重型(3-8分),轻中型18例,重型8例,男21人,女5人,年龄24~78岁,平均为(49.65±14.33)岁。另取10例健康体检者作为对照,其中,男性6人,女性4人,年龄24~72岁,平均年龄为(51.3±14.43)岁。于入院第1、3、5、7天收取患者1ml血清,体检者当日血清1ml,所有收集标本均置于-80℃冰箱备检。应用ELISA法测定血清趋化因子RANTES含量,试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供,严格按照试剂盒说明操作。用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,阐释血清RANTES水平与颅脑损伤严重程度的相关性及临床意义。结果:(1)一般资料比较:对照组、轻中型组、重型组三组患者的性别、年龄无显著性差异,三组实验资料具有可比性。(2)对照组、轻中型和重型组第1天血清RANTES含量的比较:对照组健康体检者第1天血清RANTES含量平均(647.81±101.17)pg/ml,轻中型组为(939.54±304.56)pg/ml,重型组为(1406.30±336.07)pg/ml,采用Kruskal-Wallis H秩和检验,H=18.386,P<0.05,差异具有统计学意义。进一步组间两两分析发现:轻中型组患者第1天血清RANTES含量高于对照组;重型组患者第1天血清RANTES含量高于对照组;重型组患者血清的RANTES含量高于轻中型组。(3)不同时间点颅脑损伤轻中型和重型患者血清RANTES含量的比较:轻中型颅脑损伤患者在第1天血清RANTES的含量为(939.59±304.56)pg/ml,第3天血清RANTES的含量为(880.74±303.23)pg/ml,第5天血清RANTES的含量为(1037.37±382.50)pg/ml,第7天血清RANTES的含量为(1121.92±352.46)pg/ml;重型颅脑损伤患者在第1天血清RANTES的含量为(1406.30±336.07)pg/ml,第3天血清RANTES的含量为(1211.25±393.60)pg/ml,第5天血清RANTES的含量为(1476.24±539.84)pg/ml,第7天血清RANTES的含量为(1121.92±341.70)pg/ml。分别对轻中型和重型第1天、第3天、第5天、第7天的血清RANTES含量进行比较后发现,伤后第1、3、5天,重型颅脑损伤患者血清RANTES含量高于轻中型的患者(P<0.05),而第7天,两组患者的RANTES含量差异无统计学意义(P﹥0.05)。(4)轻中型和重型颅脑损伤血清RANTES在不同时间点的变化规律:不同颅脑损伤,血清趋化因子RANTES的变化是不同的。轻中型组血清中RANTES在伤后上升,在第1天和第3天之间稍下降,在第3天后呈现上升趋势。重型组血清中RANTES在伤后上升,第1天和第3天之间下降,第3天和第5天呈现上升,第5天之后再次下降。结论:趋化因子RANTES在颅脑损伤患者伤后第1天升高,且其升高水平与颅脑损伤严重程度密切相关,损伤越重,血清趋化因子RANTES的水平越高。不同程度颅脑损伤的血清RANTES水平的变化规律不同。伤后第1、3、5天,颅脑损伤重型患者血清的RANTES水平均高于轻中型损伤患者。因此趋化因子RANTES可作为判断颅脑损伤严重程度的指标。