基于国医大师郭子光“人-症-病-证”体系对抑郁症中医证候要素辨病辨证量表的研究及优化

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目的通过对国医大师郭子光“人-症-病-证”体系及本课题前期实验成果的研究,同时参考其他相关研究资料,总结抑郁症中医证候要素,并根据临床反馈不断优化,形成较成熟的以肾阳不足作为抑郁症共性病机,且兼具辨证分型作用的抑郁症中医证候要素辨病辨证量表,量表化中医抑郁症疾病诊断及证型诊断标准,提高临床诊治准确率及效率。方法首先,采用文献研究与专家经验相结合的方法,制定以肾阳不足为共性病机的中医抑郁症证候要素辨病辨证量表(初步),并量化赋值。然后将初步量表投放入临床,采用小样本检验的方式,收集临床抑郁症患者的反馈信息。最后对所反馈的临床信息进行统计学分析,对该量表的信效度进行检验,并进一步优化。同时,根据量表所反馈的临床信息进行分析,初步探究抑郁症中医证型的分布规律。结果1.信效度检验结果:采用克朗巴赫系数检验得出中医辨病、阳虚证、气虚证、气滞证量表的信度良好,血虚证、阴虚证、痰湿证、火热证量表的信度较好,血瘀证量表的信度相对较差,需进一步完善。通过ROC曲线分析,表明抑郁症中医证候要素辨病辨证量表(初步)具有良好的差异性、诊断价值、灵敏度与特异度。2.将各分量表的诊断阈值确定为中医辨病27分、阳虚证13分、火热证13分、血虚证10分、气虚证10分、痰湿证7分、气滞证7分、阴虚证6分、血瘀证4分。结论抑郁症中医证候要素辨病辨证量表具有较好的信效度,对于抑郁症中医病、证的临床诊断适用。并且,通过大样本检测及进一步的完善后,可借助该量表深入总结抑郁症的中医证型及发病情况,为临床研究提供参考资料。
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