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目的紫癜性肾炎（HSPN）是儿童常见的继发性肾脏疾病,但目前国内外尚缺乏公认和统一的治疗方法。通过循证医学方法评价环磷酰胺（CTX）治疗儿童HSPN的疗效和安全性,以期为临床治疗儿童HSPN提供依据和帮助。方法检索Cochrane Library、ACP Journal Club、PUBMED、OVID、EBSCO、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文期刊数据库，以及手工检索会议资料和学位论文，尽可能获取所有有关CTX治疗儿童HSPN的文献。制定严格的纳入和排除标准，由2名研究人员分别独自筛选文献，依据牛津证据分级与推荐强度对入选文献进行证据分级和Cochrane手册5.1.0质量评价标准对文献进行质量评价。采用Review Manager5.2软件进行Meta分析,计算CTX/糖皮质激素（GC）联合组与GC组的临床缓解率及各种不良反应发生率的相对危险度（RR）及其95%可信区间(CI)，客观评价各项试验指标。结果共检索到文献423篇，其中英文176篇，中文247篇。依据纳入及排除标准最终纳入分析的RCT文献8篇。8篇RCT文献均未对随机分组方法作详细描述，均未采用分配隐藏、未采用盲法，未提及退出和失访，亦未提及选择性报告研究结果和其他偏倚，但都采用了公认的诊断方法，基线资料具有可比性。共纳入283例患儿，CTX/GC联合组149例，GC组134例。 Meta分析结果显示：(1) CTX/GC联合组临床缓解率显著高于GC组：RR值为1.58(95%CI:1.36，1.85),差异有统计学意义；(2) CTX/GC联合组治疗后24h尿蛋白定量和血清白蛋白量均优于GC组,MD值分别为：-2.04（95%CI:-2.92，-1.71）和7.61（95%CI:4.69,10.52），差异均有统计学意义；(3)不良反应发生率：CTX/GC联合组的激素不良反应低于GC组(RR=0.34,95%CI:0.12,0.96)，但急性胃肠道反应发生率较高(RR=3.76,95%CI:1.86,7.63)，差异均有统计学意义，而两组患儿的呼吸道感染、白细胞减少、出血性膀胱炎、肝功能损害和脱发的发生率差异均无统计学意义。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗儿童HSPN比单用糖皮质激素治疗的临床缓解率高,降尿蛋白和升高血清白蛋白效果更明显，对重症HSPN患儿疗效优于单用激素治疗；环磷酰胺可降低激素不良反应发生率,除急性胃肠道反应发生率较激素高外，呼吸道感染、白细胞减少、出血性膀胱炎、肝功能损害和脱发等不良反应少,安全性好。鉴于纳入文献的质量不高，仍需要大量前瞻性研究进一步证实。