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血液污染可影响托槽粘接材料的粘接强度。微渗漏增加了继发龋和治疗结束后的敏感性,也增加了粘接剂-釉质界面白斑形成的可能性。自酸蚀粘接系统和树脂加强型玻璃离子粘接剂(Resin-modified glass ionomer cement, RMGIC)是近些年发展起来的口腔科粘接材料,研究表明其对唾液污染有很强的耐受性,但对血液污染及微渗漏的情况研究甚少。我们就血液污染和微渗漏的问题对自酸蚀粘接系统和RMGIC进行如下的研究:第一部分:血液污染后再酸蚀对光固化树脂加强型玻璃离子粘接剂粘接性能的影响目的:观察血液污染后再酸蚀对光固化RMGIC接性能的影响。材料:因正畸需要而拔除的健康前磨牙60颗,自酸蚀底胶(Self-etching primer,SEP)、35%磷酸、RMGIC,复合树脂釉质粘结剂,志愿者献血10mL。方法:将因正畸需要而拔除的健康前磨牙60颗随机分成6组,每组10颗,在不同条件下粘接托槽。①复合树脂对照组:酸蚀30s后干燥,复合树脂粘接托槽。②RMGIC对照组:酸蚀30s后水潮湿,RMGIC粘接托槽。③RMGIC不酸蚀组:不酸蚀,水湿润后用RMGIC粘接托槽。④RMGIC酸蚀-血污染组:酸蚀30s后血污染,用RMGIC粘接托槽。⑤RMGIC酸蚀-血污染-再酸蚀组;酸蚀30s后血污染,再次酸蚀30s后用RMGIC粘接托槽。⑥RMGIC不酸蚀-血污染组:不酸蚀,血污染后用RMGIC粘接托槽。主要观察指标:剪切强度、粘接剂残余指数。结果:35%磷酸酸蚀30s后,RMGIC粘接剂与复合树脂粘接强度类似,去托槽后有较多粘接剂残留牙面。血液污染后RMGIC的粘接强度较低,去托槽后有较多粘接剂残留牙面。血污染发生后重新酸蚀不影响粘接强度,去托槽后有较多粘接剂残留牙面。不酸蚀组,不论污染与否,RMGIC粘接剂粘接强度都较低.去托槽后较少粘接剂残留牙面。小结:血液污染发生后重新酸蚀不影响RMGIC的粘接强度。酸蚀30s即可产生足够的粘接强度。第二部分:血液污染对自酸蚀粘接系统剪切强度的影响目的:观察血液污染对自酸蚀粘接系统剪切强度的影响。材料:因正畸需要而拔除的健康前磨牙60颗,SEP、37%磷酸、RMGIC,志愿者献血10mL。方法:将因正畸需要而拔除的健康前磨牙60颗随机分成6组,每组10颗,在不同条件下粘结托槽。①磷酸酸蚀组:磷酸→RMGIC。②SEP酸蚀组:SEP→RMGIC。③磷酸酸蚀后血液污染组:磷酸→血污染→RMGIC。④SEP酸蚀后血液污染组: SEP→血污染→RMGIC。⑤SEP酸蚀前血液污染组:血污染→SEP→RMGIC。⑥SEP酸蚀后血污染再用SEP酸蚀组:SEP→血污染→SEP→RMGIC。结果:磷酸酸蚀组、SEP酸蚀组和SEP酸蚀前血液污染组的粘接强度高于磷酸酸蚀后血液污染组、SEP酸蚀后血液污染组和SEP酸蚀后污染再用SEP酸蚀组(P < 0.001)。磷酸酸蚀组去除托槽时粘结剂残余指数值多为2或3分;SEP酸蚀组多为1分和2分;被血污染组多为0分或1分,少部分为2分;SEP处理前污染组分散在0,1,2,3分。小结:血液污染降低了磷酸和SEP处理后的RMGIC粘接强度,但是对SEP处理前污染的RMGIC剪切强度影响不显著。第三部分:血液污染对新型粘接剂粘接托槽时微渗漏的影响目的:观察血液污染对新型托槽粘接剂微渗漏的影响。材料:因正畸需要而拔除的健康前磨牙50颗,自酸蚀底胶SEP、37%磷酸、RMGIC,复合树脂釉质粘结剂,志愿者献血10mL。方法:将因正畸需要而拔除的健康前磨牙50颗随机分成5组,每组10颗,在不同条件下粘接托槽。A组:37%磷酸30s,喷枪彻底冲洗5s,吹干5s,用棉球蘸混合后的A、B底胶涂于牙面上,10s后将调好的适量复合树脂釉质粘接剂涂于托槽背板,将其置于牙面并稍加压,清除托槽周围的多余粘接剂;B组:SEP涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射;C组:在牙面上滴一滴血液,用气枪吹5s,SEP涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射;D组:SEP涂布30s,在牙面上滴一滴血液,用气枪吹5s,用RMGIC粘接托槽后照射;E组:SEP涂布30s,在牙面上滴一滴血液,气枪吹5s,SEP涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射。结果:(A组)磷酸复合树脂组微渗漏值明显高于其它几组P <.05。血液污染组(C、D、E组)与无污染对照组(B组)之间无显著差别P =.121。龈端微渗漏明显高于切端P<.000。粘接剂-托槽界面上发生了贯通整个托槽的微渗漏。小结:和传统磷酸联合应用复合树脂比较,SEP联合应用RMGIC能明显降低托槽的微渗漏;龈端渗漏比切端严重;血液污染对托槽SEP联合应用RMGIC粘接剂的微渗漏无显著影响;托槽-粘接剂之间的微渗漏明显多于粘接剂-釉面之间的微渗漏。结论:1血液污染发生后重新酸蚀不影响RMGIC的粘接强度;2酸蚀30s即可产生足够的粘接强度;3血液污染降低了磷酸和SEP处理后的RMGIC粘接强度,但是SEP处理前污染的RMGIC剪切强度影响不显著;4和传统磷酸联合应用复合树脂比较,SEP联合应用RMGIC能明显降低托槽的微渗漏;5托槽龈端微渗漏比切端严重;6血液污染对托槽SEP联合应用RMGIC粘接剂的微渗漏无显著影响;7托槽-粘接剂之间的微渗漏明显多于粘接剂-釉面之间的微渗漏;