1、研究背景与目的1．1研究背景人的一生有1／3的时间是在睡眠中度过的，睡眠是人类生存所必需的重要过程，它不仅具有维持个体生存的功能，还有促进生长发育，易化学习，形成记忆的功能，及缓解紧张情绪等，也只有在睡眠状态下，才能提供神经元和相关组织的恢复重建和再生所需要的休息；睡眠是健康不可缺少的重要组成部分，是健康生命所必需。相反，失眠是健康的大敌，会对身体造成多种危害，极易诱发高血压、糖尿病、老年性痴呆、抑郁症等疾病。因此，睡眠研究日益得到重视，特别是失眠，并把研究重点放在了既能促使患者自然进入睡眠状态，又无毒副作用、无依赖性及不会影响正常睡眠结构的方法上，针灸就是目前研究的热点之一。1．2研究目的本研究通过辩证选穴及选用不同的治疗时间，对失眠患者进行针灸治疗，并利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及多导睡眠仪对每组患者治疗前、后睡眠参数进行描记、分析，然后进行组内、组间疗效比较，从而客观地评价针灸治疗失眠的时效及筛出最佳治疗方案，和初步探讨其治疗机理。为失眠患者寻求无毒副作用的治疗方法，为中医宝库的开发，为针灸机理的研究奠定一定的基础。2．方法2．1针灸治疗失眠时效性研究分两批试验进行：第一批试验，按照国际公认的失眠诊断标准选择病例，随机分为早上治疗组、下午(睡前治疗)治疗组、和一天两次(上、下午)治疗组，再按照国际公认的失眠疗效评判标准对疗效进行疗效评判，比较早上治疗／下午(睡前治疗)／一天两次治疗三种治疗方式的疗效差异。第二批试验，根据第一批试验的结果，选取疗效最好的治疗方式，按每日治疗和隔日治疗进行随机分组治疗，病例的选择标准和疗效评判标准同第一批试验，比较每日治疗和隔日治疗的疗效差异。2．2针灸治疗失眠机理研究对入选的第二批病例中(既每日治疗组和隔日治疗组)，每一例在治疗前，均测试多道睡眠图，(测试前，先让患者适应睡眠室)，治疗4个疗程后，又分别测试每一例患者的多道睡眠图，然后分析、比较每日治疗组和隔日治疗组睡眠结构的变化和差异。3．统计学方法睡眠参数的变化拟采用前后自身对照的t检验方法；症状积分变化拟采用前后自身对照的t检验方法：组间比较采用方差分析；三组均数间两两比较用单因素方差分析的q检验。4．结果4．1早上治疗组、下午治疗组和一天两次治疗组，治疗后，三组患者的PSQI每项积分组间比较及两两比较，除入睡时间早上治疗组与下午治疗组和一天两次治疗组分别比较P＜0.05外，其余各项P＞0.05，说明有下午治疗患者，其晚上入睡时间与早上治疗存在差别。4．2治疗后，三组总的睡眠质量及其他各项差别无显著性。4．3每组各项的治疗前后比较P＜0.05，有显著性差异。4．4每日治疗组和隔日治疗组，治疗后，两组患者的PSQI每项积分组间比较P＜0.05，有显著性差异。4．5每日治疗组和隔日治疗组，治疗前后的PSQI每项积分比较，每日治疗组P＜0.05，有显著性差异；隔日治疗组P＞0.05，差别无显著性。4．6每日治疗组和隔日治疗组，治疗后，两组患者的睡眠结构组间比较，NREM各期P＜0.05，有显著性差异：而REM期P＞0.05，差别无显著性。4．7两组各自的治疗前后睡眠结构比较P＜0.05，有显著性差异。5．结论5．1下午治疗对入睡困难者，可能有较好帮助。5．2无论早上治疗还是下午治疗或上、下均治疗，都能提高睡眠质量，且一天两次与一天一次无显著性差别，说明没有必要一天做两次治疗。5．3在治疗初期，每日治疗是必要。5．4针灸能够改变睡眠结构，且主要是缩短浅睡眠，延长了深睡眠，这是针灸提高睡眠质量的主要机制。5．5无论是每日治疗还是隔日治疗，只要治疗时间足够，隔日治疗同样有效，均能提高睡眠质量。