慢性乙肝病毒携带者中医证候/体质特点研究

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目的:  本研究通过循证医学、临床流行病学、大样本慢性乙肝病毒携带者中医辨证及辨体信息采集,建立数据库及数据挖掘技术,探讨并建立慢性乙肝病毒携带者中医辨证、辨体诊断标准,丰富了慢性乙肝病毒携带者的中医理论内涵(中医辨证、辨体及实验室检测指标间的相互关系,为慢性乙肝的三级预防及中医药干预提供可靠依据)。  方法:  本研究采用Ⅲ型设计方案中的横断面研究方法,针对在2009年10月至2010年3月期间在广东省中医院肝病科、消化科、体检中心及治未病中心的慢性乙肝携带者进行调查研究,选择符合诊断标准、纳入标准、排除标准的合格研究的对象,进行观察表的填写,然后建立数据库进行数据的录入,最后运用统计分析方法对数据进行分析,总结研究成果。  结果:  我们通过对符合诊断标准的455例慢性乙肝病毒携带者调查研究,其中有症状的慢性乙肝病毒携带者348例经辨证分型涉及中医证候13个,主要证候有肝郁脾虚、脾气虚、肝郁气滞、湿困中焦及湿热中阻等证。  348名有症状的HBV携带者E抗原阳性者274例,占78.74%,E抗原阴性者74例,占21.26%,348名有症状的HBV携带者平均HBV-DNA复制水平为3.7310E7IU/ml,其中肝气郁结、肝郁脾虚、肝胃不和、脾气虚以及湿热中阻各证型HBV-DNA复制水平较高,肝阴虚、肝血虚、脾阳虚、肾精不足以及肾气虚等证型HBV-DNA复制水平较低。  107名无症状的HBV携带者经辨体分型涉及中医体质分型10个,主要体质分型有湿热质、气郁质、气虚质、瘀血质。其中E抗原阳性者71人(66.36%),E抗原阴性者36(33.64%)。平和质、痰湿质、气郁质HBV-DNA复制水平较高,阴虚质、阳虚质、特禀质、肾虚质HBV-DNA复制水平较低,107例携带者平均HBV-DNA复制水平3.0310E7IU/ml。  455名HBV携带者舌脉象分布规律:455名HBV携带者以舌质淡红(占53.19%),舌有齿痕(占33.41%),苔薄(占25.05%)黄(占68.57%),弦脉(占29.23%)和滑脉(占16.48%)为主。  结论:  慢性HBV携带者中医证候分型以肝郁脾虚和脾气虚等证候为主,中医体质分型以气郁质和湿热质为多,结合455例慢性HBV携带者舌脉象分布规律,慢性HBV携带者临床表现与祖国医学“脾胃病”范畴疾病临床表现相重叠。该调查研究结论揭示了“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”这一理论的临床依据,同时也给我们新的思路:在慢性乙肝病毒携带者还没有或出现临床症状,而未发生慢性肝炎状态下,通过健脾益气或健脾疏肝可能是干预慢性乙肝疾病进展的有效途径。
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