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目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对Ⅰ~Ⅱ期内异症相关不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值。方法:回顾性分析福建医科大学附属福建省妇幼保健院2013年1月至2015年6月行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症相关不孕患者的临床资料,计算EFI评分,随访术后妊娠结局。使用SPSS 23.0统计学软件包分析术后不同时期的自然妊娠率、EFI评分与术后累积自然妊娠率的关系、术后累积自然妊娠率的影响因素,评价EFI评分对术后自然妊娠的预测价值。结果:(1)253例完成随访,随访率93.4%(253/271)。术后自然妊娠124例,妊娠率49%(121/253)。其中,术后6月内妊娠72例(28.5%);术后7~12月妊娠27例(10.7%);术后13~24月妊娠23例(9.1%);术后25~36月妊娠2例(0.8%)。术后6月内妊娠率与7~12月妊娠率相比,术后12月内妊娠率与12月后妊娠率相比,差异均有统计学意义(均P<0.001)。(2)EFI评分0~3分、4分、5分、6分、7~8分、9~10分组的术后累积妊娠率分别为0、28.6%、41.7%、35.1%、44.7%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。EFI评分与累积妊娠率呈正相关(RR=1.243,P<0.001)。(3)年龄、不孕年限与累积妊娠率呈负相关(RR=0.949、0.839,均P<0.01);继发不孕者累积妊娠率高于原发不孕者(55.2%VS 40.9%,P<0.05);r-AFSⅠ期与Ⅱ期的累积妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)EFI评分预测术后12月自然妊娠的ROC曲线下面积(AUC)为0.619(95%置信区间0.548~0.690,P=0.001)。临界值为7.5分,其预测的敏感度为67.7%,特异度为48.7%。结论:(1)内异症相关不孕患者腹腔镜术后的最佳妊娠时机为术后12月内。(2)累积自然妊娠率与EFI评分呈正相关,与年龄、不孕年限呈负相关,继发不孕者累积自然妊娠率高于原发不孕者。(3)EFI评分对于Ⅰ~Ⅱ期内异症相关不孕患者腹腔镜术后自然妊娠率具有一定预测价值。对于EFI≥8分者,术后可积极尝试自然妊娠,积极试孕12月后若仍未妊娠,则建议体外受精-胚胎移植(IVF-ET),但对于年龄>35岁、不孕年限长、原发不孕者,应酌情缩短试孕时间至术后6月;对于EFI<8分者,则偏向直接行IVF-ET为宜;EFI≤4分者,不建议期待自然妊娠。