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研究背景多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种复杂的内分泌代谢和生殖障碍疾病,临床表现高度异质性。临床妊娠是育龄妇女的主要诉求,诱导排卵是针对该类女性不孕的常见措施。克罗米芬(clomiphene citrate,CC)目前仍作为促排卵治疗的临床一线药物。但是对于一些PCOS患者,CC存在导致其子宫内膜偏薄、卵巢功能反应不良以及出现多卵泡发育或者卵巢过度刺激等不良倾向。对于高体质量指数(body mass index,BMI)患者来说,更易出现CC抵抗,排卵率、妊娠率更低[1]。来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs),具有高效、可逆的特性,通过抑制雌激素合成过程中的限速酶——芳香化酶的活性,最终使体内促性腺激素释放增多,从而诱导女性卵泡成熟以及排出。因来曲唑半衰期短,对于宫颈粘液和子宫内膜影响不大,所以很多学者提出LE[2]可取代CC作为PCOS患者的一线促排卵药物。针对PCOS引起的不孕,尤其对于高BMI患者,来曲唑促排卵是否可以获得与正常BMI相似的疗效,需要进一步临床观察研究。在本课题中,我们选取了有生育要求的PCOS患者作为研究对象,根据BMI不同分为两组,在月经期开始使用来曲唑5mg/d,连用5天,促排卵治疗,观察两组间的排卵率、妊娠率、活产率等。目的比较不同BMI的PCOS患者使用来曲唑促排卵后的临床结局及新生儿发育情况。方法将2014年1月至2015年12月于山东大学附属生殖医院就诊的153例有生育要求的PCOS患者作为研究对象,根据BMI不同,将患者分为肥胖型组(BMI≥25kg/m2)71例和非肥胖型组(BMI<25kg/m2)82例。在患者月经第2～4天,查患者的基础内分泌及代谢指标,并开始给予LE5mg qd,口服,5d,然后进行促排卵监测并指导同房,随访至分娩。比较两组间的促排卵效果。结果肥胖型组的血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)及总胆固醇水平高于非肥胖型组(P=0.020,<0.001,0.002,<0.001,0.028),而给予绒促性素(HCG)日雌二醇(E2)水平低于非肥胖型组(P=0.026),差异均有统计学意义。两组患者的优势卵泡数、排卵率、HCG日子宫内膜厚度和促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等激素水平、妊娠率、流产率及活产率等的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同BMI的PCOS患者选用来曲唑促排卵,肥胖型PCOS患者的排卵率、妊娠率、活产率等与非肥胖型患者相似。