论文部分内容阅读
研究目的:本项研究分两个部分进行，第一部分调查乳腺癌术后患者中甲状腺疾病的发病率，特别是甲状腺结节的发病率，通过甲状腺结节影响因素的问卷调查，初步了解乳腺癌易合并甲状腺结节的危险因素;第二部分研究调查乳腺癌患者各证型中甲状腺结节的发生情况，探讨足厥阴肝经在乳腺癌术后合并甲状腺结节中的意义，从而探讨乳腺癌易患甲状腺结节的中医基础理论。 方法:选择2013年6月至2014年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科门诊及复旦大学附属肿瘤医院乳腺中西医结合科门诊的乳腺癌术后患者为本课题的研究对象，在曙光医院及肿瘤医院门诊接受甲状腺彩超、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TG、TGA、TPOAB)的检查。根据甲状腺彩超，将乳腺癌术后患者按有无甲状腺结节分为两组。并对每一位乳腺癌术后患者进行甲状腺结节危险因素的调查。将第一部分收集的乳腺癌术后患者，根据乳腺癌术后辩证分型的标准将其分为肝郁气滞组、气血不足组及肝肾亏虚组这三组。 结果:第一部分两组年龄、TSH差异比较，差异有统计学意义(P＜0.01);两组月经情况、首次怀孕年龄比较，差异有统计学意义(P＜0.05);两组饮食习惯状况、初潮年龄、体重指数、生活及工作情况、放化疗及内分泌治疗、ER、PR、Herb-2、FT3、FT4及TG、TG、TPOAB阳性率、合并子宫肌瘤及肝囊肿几率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);第二部分三组证型甲状腺结节的发病率差异有统计学意义(P＜0.05);三组结构异常、生活及工作情况比较，家庭关系、人际关系及精神状况，差异有显著统计学意义(P＜0.01);三组年龄、BMI、绝经状况、首次怀孕年龄、FT3、FT4、TSH、TG、TGA、TPOAB指标、宫肌瘤的患病率、婚姻状况、工作情况差异差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:乳腺癌术后患者可能更易患甲状腺结节，乳腺癌术后合并甲状腺结节者，与年龄、绝经、首次怀孕年龄及TSH值有一定相关性。而与体重指数、初潮年龄、生活及工作情况、饮食习惯、放化疗、免疫指标、FT3、FT4、TG、TGA、TPOAB、子宫肌瘤及肝囊肿无明显相关性。肝郁气滞证乳腺癌患者更易患甲状腺结节，认为足厥阴肝经在乳腺癌术后患者合并甲状腺结节中有重要意义。肝气郁结，肝失疏泄为乳腺癌及甲状腺结节的共同病理变化。