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目的:探讨超声、CT、MIBI三种影像学检查方法在继发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值,以及继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗意义。方法:回顾性分析我院2012年1月-2016年12月期间在甲乳外科住院的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的影像学检查资料,结合手术后的病理,分别计算三种影像学检查及任意两种检查方法联合后的灵敏度和特异度。分析三种检查方法在术前定位诊断中的价值。结果:本组研究共48例患者接受了高频超声检查,检测出138枚增大腺体,经术中病理检查证实其中3枚增生腺体为假阳性,为2枚肿大淋巴结和1枚甲状腺结节;2例未检出腺体患者经病理证实有7枚增生甲状旁腺,即漏诊7枚;经统计学计算,高频超声的敏感度为77.97%,特异度为97.82%。49例患者接受了CT平扫+增强的检查,共检测出121枚增大腺体,经术中病理检查证实其中2枚增生腺体为假阳性,为1枚肿大淋巴结和1枚甲状腺结节;1例未检出腺体患者经病理证实有4枚增生甲状旁腺,即漏诊4枚;经统计学计算,CT检查的敏感度为66.85%,特异度为98.35%。36例患者接受了99mTc-MIBI检查,共检测出72枚增大腺体,经术中病理检查证实所有检出腺体均为甲状旁腺增生组织,无假阳性。1例未检出腺体患者经病理证实有4枚增生甲状旁腺,即漏诊4枚;经统计学计算,99mTc-MIBI检查的敏感度为52.56%,特异度为100%。经统计学分析,高频超声敏感度优于CT(χ2=5.526,P=0.019)和99mTc-MIBI(χ2=6.172,P=0.013);CT敏感度高于99mTc-MIBI(χ2=4.889,P=0.027);各种联合检查的敏感度均高于单独检查,差异有统计学意义,特异度无统计学差异;两两联合检查中,高频超声+CT的敏感度优于高频超声+99mTc-MIBI(χ2=4.601,P=0.032)和高频超声(χ2=18.524,P<0.001),有统计学差异,三种联合检查方法的特异度无差异。36例患者同时接受三种检查方法,共检出130枚增生腺体,敏感度为94.89%,特异度为100%;其敏感度和特异度与高频超声+CT检查比较,均无统计学差异。结论:1.推荐高频超声+CT检查作为SHPT患者术前定位诊断的首选检查方案;2.单独采用三种检查方法时,超声检查的敏感性最高,99mTc-MIBI检查的特异度最高;