滋肾宁心方治疗肾阴亏虚、心肝火旺型月经过少的临床研究

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目的:对滋肾宁心方治疗肾阴亏虚、心肝火旺型月经过少进行研究。通过观察患者月经量、中医症状、子宫内膜厚度、排卵直径及性激素等情况的改善,评价其治疗效果,探讨滋肾宁心汤改善月经量的可能作用机制,为临床应用提供依据,并通过与龟胶地黄汤的对比研究,探索宁心与阴长的关系,验证夏桂成教授“心(脑)-肾-子宫轴”学说。方法:选择2015年1月——2015年12月就诊于南京中医药大学附属医院江苏省中医院门诊60例月经过少患者,中医辨证属肾阴亏虚、心肝火旺型。将这些病例随机分为两组各30例,观察组采用自拟滋肾宁心方,对照组采用龟胶地黄汤。两组均于经后期第5天起服中药,第10天起隔日监测卵泡发育,待排卵后停服。观察各组治疗前一月与治疗后第一个月经周期的月经量、临床症状、排卵日子宫内膜厚度、卵泡发育情况及性激素素水平等改善情况,并比较组间疗效差异。结果:观察组总有效率93%,对照组总有效率80%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均能明显改善月经量,但观察组优于对照组(P<0.05)。两组组均能明显改善中医证候,但观察组优于对照组(P<0.05)。两组均能显著增大卵泡直径,但观察组优于对照组(P<0.05);两组均能明显增厚排卵时子宫内膜厚度,但观察组优于对照组(P<0.05);两组均能明显升高E2水平,但观察组优于对照组(P<0.05);观察组可显著降低PRL水平,对照组无明显变化;观察组和对照组FSH、LH均无明显变化。结论:滋肾宁心方和龟胶地黄汤治疗肾阴亏虚、心肝火旺型月经过少患者,均可显著改善其月经量、中医证候,增大排卵期卵泡直径和排卵期子宫内膜厚度,升高早卵泡期E2水平,但滋肾宁心方明显优于龟胶地黄汤。滋肾宁心方可降低患者PRL水平,而龟胶地黄汤无此疗效。本研究一方面说明了经后期运用滋阴养血法在治疗肾阴亏虚、心肝火旺型月经过少中具有显著疗效;另一方面证明了宁心清肝在阴长中的作用,验证了夏老“心(脑)-肾-子宫轴”理论的正确性。
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