【摘 要】
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背景:强迫症是一种反复出现的、不受自我控制的思维或行为,病程易反复,症状长期存在,患者的社会功能严重受损。有统计称,强迫症大约影响世界上2%的人。目前强迫症的治疗仍以药物为主,然而大约仅有40%-60%的患者对药物治疗有效,故临床上也在积极的探索新的治疗方法。目的:研究舍曲林与氟伏沙明、氟伏沙明与氟伏沙明联合rTMS对首诊的强迫症患者的临床疗效。方法:以滨医附院心理门诊首诊的强迫症患者为研究对象,
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背景:强迫症是一种反复出现的、不受自我控制的思维或行为,病程易反复,症状长期存在,患者的社会功能严重受损。有统计称,强迫症大约影响世界上2%的人。目前强迫症的治疗仍以药物为主,然而大约仅有40%-60%的患者对药物治疗有效,故临床上也在积极的探索新的治疗方法。目的:研究舍曲林与氟伏沙明、氟伏沙明与氟伏沙明联合rTMS对首诊的强迫症患者的临床疗效。方法:以滨医附院心理门诊首诊的强迫症患者为研究对象,共计60例,分成A、B、C三组。A组单药舍曲林治疗,B组单药氟伏沙明治疗,C组在B组的基础上同时联合rTMS。A、B、C三组患者均在治疗前进行Y-BOCS、HAMD量表评估,A、B组患者分别在治疗后的2周末、4周末、8周末进行Y-BOCS、TESS、CGI的量表评估,评价两种药物的安全性及临床疗效,B、C两组患者在治疗2周后进行Y-BOCS、HAMD量表的评估。运用统计学软件SPSS19.0进行统计分析。结果:1.临床疗效的评价结果:（1）与治疗前Y-BOCS评分相比,A组与B组均在治疗后2周Y-BOCS评分没有统计学差异（p＞0.05）,而在治疗后的4周末、8周末的Y-BOCS评分表现出统计学差异（p＜0.05）,C组在治疗后的2周末Y-BOCS评分具有统计学差异（p＜0.05）;（2）在治疗后4周,A组患者治疗的有效率为52.63%,B组患者使用氟伏沙明治疗强迫症的有效率为42.11%,在药物的有效率方面,两者没有统计学差异（p＞0.05）;（3）A组舍曲林与B组氟伏沙明两种药物在同一时间点Y-BOCS评分没有统计学差异（p＞0.05）;同一时间点A、B两组患者治疗前后Y-BOCS评分差值的比较没有统计学差异（p＞0.05）;（4）B、C两组患者在治疗后2周,两组患者的Y-BOCS评分具有统计学差异（p＜0.05）,治疗前后Y-BOCS评分差值的比较具有统计学差异（p＜0.05）。2.有关治疗方案的安全性的评价结果:在治疗早期,少数患者发生了恶心、坐立不安、腹泻、头痛、头晕,症状很轻微,1-2天后可以逐渐的缓解,故未做处理。A、B、C三组患者的不良反应的发生率依次为15.79%、10.53%、17.65%,A、B、C三组均没有统计学差异（p＞0.05）。结论:1.舍曲林、氟伏沙明这两种药物在治疗强迫症时,均在治疗4周后表现出临床疗效,且这两种药物在8周内临床疗效相当;2.氟伏沙明联合rTMS治疗强迫症时,在治疗后2周末即可表现出临床疗效,说明rTMS对于强迫症的治疗具有明显的增效作用;3.在强迫症的治疗方案中,舍曲林、氟伏沙明及氟伏沙明联合rTMS这三种治疗方案安全性均很高。
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