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目的:比较同期放化疗(CRT)及尼妥株联合放疗(NRT)治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和毒副反应。方法:收集2010年1月-2012年12月至我院肿瘤科接受治疗的初治局部晚期鼻咽癌患者64例,其中36例接受顺铂联合同期放疗,28例接受尼妥株联合放疗。所有患者放疗前均行DP方案诱导化疗2周期:多西他赛75mg/m2 d1,顺铂35mg/m2 d1-2,每3周为1个疗程。2周期诱导化疗后2-3周行根治性放疗。CRT组:顺铂40mg/m2/w,共6次。NRT组:尼妥株单抗200mg/w,共6次。两组均采用调强放疗技术,处方剂量PGTV-nx:66-70Gy/30F;PGTV-nd:60-70Gy/30F;鼻咽高危亚临床靶区PCTV-60:60Gy/30F;鼻咽低危亚临床靶区PTV-54:54Gy/30F。每日1次,每周5次。结果:远期疗效:CRT组3年总生存率为83.3%,NRT组3年总生存率为82.1%,P=0.868,两组差异无统计学意义;CRT组3年无进展生存率77.8%,NRT组3年无进展生存率为75.0%,P=0.819,两组差异无统计学意义;CRT组3年无局部区域复发率为91.7%,NRT组3年无局部区域复发率为89.3%,P=0.760,两组差异无统计学意义;CRT组3年无远处转移率为86.1%,NRT组3年无远处转移率为85.7%,P=0.947,两组差异无统计学意义。急性毒性反应:III/IV级白细胞减少CRT组为38.9%,NRT组为14.3%,P=0.030,两组差异有统计学意义;III/IV级中性粒细胞减少CRT组为33.3%,NRT组10.7%,P=0.034,两组差异有统计学意义;血小板减少发生率CRT组为5.6%,NRT组为10.7%,P=0.646,两组差异无统计学意义;III/IV级贫血CRT组为16.7%,N-RT组为0,P=0.031,两组差异有统计学意义;I/II级呕吐CRT组为50%,NRT组为25%,P=0.042,两组有统计学意义;III/IV级呕吐CRT组为27.8%,NRT组为0,P=0.003,两组差异有统计学意义。放疗相关急性毒副反应:I/II级口腔黏膜炎CRT组为38.9%,NRT组为42.9%,P=0.621,两组差异无统计学依依;I/II级皮肤反应CRT组为36.1%,NRT组为39.3%,P=0.795,两组差异无统计学意义;III/IV级皮肤反应CRT组为25.0%,NRT组为25%,P=1.000,两组差异无统计学意义;III/IV反应级口腔黏膜炎CRT组为33.3%,NRT组为28.6%,P=0.683,两组差异无统计学意义。放疗相关晚期毒性:I-IV级放射性脊髓病两组均未出现;I/II级放射性脑病发生率CRT组为5.6%,NRT组为3.6%,P=0.709,两组差异无统计学意义;III/IV放射性脑病两组均未出现;I/II级放射性放射性组织纤维化发生率CRT组为8.3%,NRT组为3.6%,P=0.435,两组差异无统计学意义;III/IV级放射性纤维组织化两组均未出现;I/II级唾液腺放射损伤CRT组为77.8%,NRT组为82.1%,P=0.667,两组差异无统计学意义;III/IV唾液腺损伤两组均未出现;I/II级耳部放射损伤CRT组为22.2%,NRT组为21.4%,P=0.939,两组差异无统计学意义;III/IV级耳部放射性损伤两组均未出现。具体见表3.4。结论:CRT组与NRT组对局部晚期鼻咽癌患者远期疗效相似;毒副反应方面:CRT组III/IV级白细胞减少、III/IV级中性粒细胞减少、III/IV级贫血、I-IV级呕吐反应明显高于NRT组,差异具有统计学意义;两组放疗相关急性毒副反应和晚期损伤无统计学意义。