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背景冠心病已经成为严重危害全人类健康的多发病、常见病,而近年我国冠心病的发病率、致残率以及致死率呈明显上升的趋势,因此其早期诊断、早期治疗以及预防不良心血管事件的发生有重要的作用。超声心动图具有无创、可操作性强、费用低等优点已经成为心血管疾病必不可少的无创检查方法之一。二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)通过软件自动追踪心内膜心肌斑点的空间运动轨迹,无角度依赖性,可重复性好,时间分辨率高,较少受周围心肌组织运动影响,可准确定量评价心肌收缩功能及收缩同步性。目的应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者不同程度冠脉狭窄时左室收缩功能以及收缩同步性。方法109例拟诊冠心病患者接受常规二维超声和斑点追踪检查。根据造影结果分为对照组和冠心病组,同时根据Gensini积分将冠心病组分为3个亚组,轻度组(<25分),中度病变组(25~50分),重度病变组(>50分)。对所采集的高频帧二维图像脱机应用CMQ软件分析,测量左室整体纵向(left ventricular global longitudinal strain,GLS)及圆周峰值应变(left ventricular global circumferential,GCS),同时测量心电图QRS波起点至左室长轴上的收缩期纵向应变达峰时间及短轴观的收缩期圆周应变达峰时间。计算左室16节段纵向达峰时间标准差(longitudinal time standard deviation,Tssl-SD)、圆周达峰时间标准差(circumferential time standard deviation,Tssc-SD)以及纵向达峰时间最大差值(longitudinal time maximal difference,Tssl-Diff)、圆周达峰时间最大差值(circumferential time maximal difference,Tssc-Diff),以时间标准差和最大差值作为不同步性指标。结果1.与对照组比较,冠心病各组年龄、收缩压、舒张压、体重指数(body mass index,BMI)、心率、舒张早期血流速度/舒张晚期血流速度(early mitral flow velocity,E/end mitral flow velocity,A)差异均无统计学意义(P均>0.05);而冠心病各组左房内径(left atrium dimension,LA)增大,差异有统计学意义(P<0.05);与其它各组比较,冠心病重度病变组左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimeter,LVEDD)增大,左室短轴缩短率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.与对照组比较,冠心病各组GLS、GCS均低于对照组(P<0.05);随着Gensini积分的增加,GLS与GCS总体趋势呈进行性降低,除GCS在轻度病变组与中度病变组中差异无统计学意义(P>0.05)。3.与对照组比较,重度病变组Tssl-SD以及Tssl-Diff明显增加(P<0.01);中度病变组Tssl-SD以及Tssl-Diff增加(P<0.05);轻度病变组Tssl-SD以及Tssl-Diff差异无统计学意义(P>0.05)。Tssc-SD以及Tssc-Diff在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4.冠心病组左室收缩同步性与射血分数相关分析:在冠心病组中将不同步性指数与射血分数进行相关性分析,得出Tssl-SD、Tssl-Diff分别与LVEF呈显著负相关性。结论1.2DSTI可准确评价冠心病患者左室心肌收缩功能及收缩同步性,为冠心病患者早期诊断、治疗方案选择及减少心血管事件的发生提供一种无创检查方法。2.随着冠状动脉病变程度的加重,冠心病患者左室整体收缩功能逐渐降低。3.冠心病患者射血分数越低,不同步性指数越大即心肌机械收缩越不同步,说明射血分数与不同步性指数相关性良好。