定量PCR检测早期梅毒皮损组织液的研究

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目的:研究南昌大学第一附属医院皮肤性病科门诊早期梅毒的男女比例、高发年龄、婚姻状况、文化程度、职业构成、皮损部位、合并症等发病特征和临床特点;探讨皮损组织液荧光定量PCR检测结果与初始TRUST滴度的相关性,并与TPPA、TRUST试验对比阳性率,应用定量PCR方法帮助评估皮损部位的传染性。方法:收集2014.10-2016.4南昌大学第一附属医院皮肤性病科门诊具有早期梅毒典型皮损的103例患者的发病特征、实验室检查及临床特点等资料进行统计、分析及总结。取患者皮损处组织液进行实时荧光定量PCR检测,血清则进行TPPA、TRUST试验,分析及讨论相关性。结果:1.103例患者中男性63例(61.17%);女性40例(38.83%),男女之比为1.575:1;2.~20岁者1例(0.97%),21~35岁者51例(49.51%),36~50岁者31例(30.10%),51~65岁者13例(12.62%),65~岁者7例(6.80%),各年龄段及性别分布情况有统计学差异;3.已婚者82例(79.61%),未婚者16例(15.54%),离异者5例(4.85%);有80例(77.67%)承认有非婚不洁性行为;4.有20例(19.41%)病例同时伴发其它性传播疾病;5.早期梅毒各期临床表现形式各异;6. PCR、TPPA、TRUST检测的阳性率各异;7.一期梅毒和二期梅毒TRUST滴度有统计学差异;8.PCR结果与TRUST滴度有相关性。结论:1.早期梅毒患者男性多于女性;2.早期梅毒高发年龄以21~35岁的青年人为主;3.感染途径以婚外性接触为主:4.工人、农民、服务业等行业占比例大;5.梅毒可伴发其它性病;6.梅毒临床表现形式各异,由于皮疹不痛不痒,常常被患者及医生忽略,导致误诊、漏诊;7.应加强联合应用PCR及血清学试验,如TRUST和TPPA,以减少漏诊、误诊,阻断传播;8.病期与初始TRUST滴度有关,二期梅毒初始TRUST滴度高于一期梅毒;9.一期梅毒阶段中,PCR与TRUST滴度呈正相关,而病程跨越一期到达二期时,PCR与TRUST滴度开始呈负相关;10.PCR检测在梅毒未经干预的情况下,可帮助评定皮损部位的传染性。
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