目的:1.探讨彩超、钼靶X线及联合诊断对乳腺肿块的诊断及与病理诊断的符合情况;2.应用彩超对乳腺良、恶性肿块的血流情况进行对比;3.比较彩超、钼靶X线对乳腺肿块中微钙化、“小分叶”检出情况;4.评价彩超对乳腺癌病人腋窝淋巴结转移的诊断价值方法:收集2007年12月～2008年11月在我院腺体外科住院手术乳腺肿块病人146例,对其中110例资料完整病人的超声声像图和钼靶X线的特点进行总结,与手术病理结果进行对比。并选出行腋窝淋巴结清扫术的病例,比较术前彩超和钼靶X线对乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出情况。结果:1.本研究共检出乳腺肿块110例:乳腺良性疾病46例,其中纤维腺瘤22例,乳腺增生5例,硬化性腺病6例,乳腺积乳囊肿4例,浆细胞性乳腺炎2例,乳腺导管扩张症2例,炎性肿块2例,腺病瘤1例,导管内乳头状肿瘤1例,叶状肿瘤(良性型)1例;乳腺癌64例,其中浸润性导管癌43例,浸润性小叶癌12例,粘液腺癌4例,导管原位癌2例,腺样囊腺癌2例,富于脂质乳癌1例。2.乳腺良性肿块血流信号的检出率为58.7%,而恶性肿块的血流信号检出率为89.1%,两者之间的差异有统计学意义,P<0.001。3.彩超检出乳腺恶性肿块66例,良性肿块44例;钼靶X线检出乳腺恶性肿块59例,良性肿块51例;病理诊断乳腺恶性肿块64例,良性肿块46例。以病理结果做为金标准,彩超和钼靶X线对乳腺肿块的检出率之间无统计学意义,P>0.05;彩超对乳腺肿块的诊断与病理诊断的吻合度一般,钼靶X线和病理诊断的吻合度一般,而二者的联合诊断与病理诊断的吻合度强,说明联合诊断优于单独诊断。4.彩超检查乳腺肿块的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、78.3%、21.7%、12.5%、84.9%、81.9%,钼靶X线检查的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、76.1%、23.9%、25%、81.4%、68.6%,二者联合诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、91.3%、8.7%、1.6%、94%、97.7%。5.以超声测量肿块的最大径线为界,把乳腺肿块分为≤2cm组、>2cm组,分别比较彩超、钼靶X线、联合诊断与病理诊断的符合情况。对于≤2cm的乳腺肿块,联合诊断高于单独彩超或钼靶X线诊断;对于>2cm的乳腺肿块,联合诊断高于单独钼靶X线诊断,而联合诊断和彩超诊断之间无统计学意义。6.彩超和钼靶X线对乳腺肿块小分叶检出率分别为48.4%、25%,两种方法检出率的差异有统计学意义,P<0.05;而彩超和钼靶X线对微钙化的检出率分别为49.1%、37.3%,两种方法检出率的差异无统计学意义,P>0.05。7.本研究中,64例乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性率46.9% (30 /64),彩超诊断符合率73.3%(22/30),钼靶X线诊断符合率43.3%(13/30),两者之间的差别有统计学意义(P<0.05).结论:1.彩超和钼靶X线诊断乳腺肿块的准确率无统计学差异,彩超和病理诊断的吻合度一般,钼靶X线和病理诊断的吻合度一般,而二者的联合诊断和病理诊断的吻合度强,说明联合诊断高于单独彩超或钼靶X线诊断。2.对于≤2cm的乳腺肿块,联合诊断高于单独彩超或钼靶X线诊断;对于>2cm的乳腺肿块,联合诊断高于单独钼靶X线诊断,而联合诊断与彩超诊断之间无统计学意义。3.通过分析乳腺二维、彩色和能量多普勒声像图及血流特征,超声可以对乳腺肿块良恶性的鉴别提供重要的信息4.彩超对乳腺肿块“小分叶”检出率高于钼靶X线,而两者对于微钙化的检出率差异却无统计学意义;彩超对于判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移有重要意义。