目的：胫骨远端骨折多是由于胫骨远端受轴向、侧方及旋转的力量共同引起。因为其位于干骺端，此处易发生骨折，并且胫骨嵴及前内侧无肌肉附着，仅由皮肤附着，遭受暴力较大时易成为开放骨折，增加感染的机会。交锁髓内钉、锁定钢板、外固定架均可用于治疗胫骨远端骨折。切开复位内固定几乎适合于所有胫骨远端闭合骨折，无论是否涉及胫骨远端关节面，应用钢板固定遵循着AO组织提出的解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼的原则，但是由于存在软组织剥离广泛的现象，所以有一定骨折不愈合率，随着MIPO技术的推广，胫骨远端骨折通过闭合复位微创置入钢板的方法治疗，避免广泛剥离软组织，提高骨折愈合率。交锁髓内钉在因其保护骨折块血运、轴心固定等方面优势较大，所以在长管状骨中段骨折治疗中广泛应用，经过改良的髓内钉也可以应用于胫骨远端骨折，但是也有一定的骨折畸形愈合、不愈合率，甚至需要更换内固定及植骨治疗。外固定架因其操作简单，适合于开放骨折的治疗，但是却有很高的骨折不愈率和延迟愈合率，需要再次手术治疗。每种类型骨折的治疗方法并不是惟一的，我们应该选择最适合的固定方法。本实验通过交锁髓内钉、胫骨远端内侧解剖锁定钢板、单边外固定架对胫骨远端骨折的生物力学研究，为临床选用合适固定方法提供依据。方法：6具成年防腐下肢标本(河北医科大学人体解剖学教研室提供)，其中男性5具，女性1具，平均年龄为36岁（21-50岁），胫骨长度平均为33cm（32-50cm）。自膝关节及踝关节离断，保留小腿，去除胫腓骨表面皮肤、肌肉等软组织，只保留胫骨。肉眼观察及X线摄片除外畸形、陈旧骨折、骨质疏松、骨肿瘤等骨骼系统的疾病。在距胫骨远端关节面5cm处用骨锯造成一长约1cm骨缺损。12只胫骨标本随机分成A、B、C三组。A组选用交锁髓内钉固定，于胫骨斜坡中心处，用开口器开口，依次用不同直径扩髓器，逐渐扩大胫骨髄腔，置入较所扩髄腔小1mm的主钉，透视下确认髓内钉远端位于踝关节之上，为保持数据准确性，选用同一直径（9mm）髓内钉，然后通过瞄准器固定并锁入髓内钉远、近端锁钉螺钉。B组采用胫骨远端内侧解剖锁定钢板，钢板远端位于踝穴之上，首先采用普通加压螺钉使钢板贴于骨面后再使用锁定螺钉，骨折两端分别有三枚以上锁定螺钉及。C组选用外固定支架，在骨折近端及远端内侧分别置入2枚直径为5mm外固定针，使其在基本同一直线，再通过一长杆连接4枚固定针。并对固定后每组标本两端用牙托粉包埋后置于生物力学机，分别行三点弯曲试验、轴向压缩压力试验、旋转试验，对这三种固定方式生物力学研究。结果：在三点弯曲实验中，在最大压力下，髓内钉组位移为2.0152±1.0881mm，锁定板组位移为4.0788±2.1913mm，外固定架组位移为4.0748±2.1215mm，锁定板组位移最大，髓内钉组位移最小，髓内钉组和锁定钢板组有显著性差异（p=0.028，p<0.05），髓内钉组和外固定架组有显著性差异（p=0.028，p<0.05），锁定钢板组和外固定架组之间没有显著性差异（p=0.996）。在轴向压缩实验中，在最大轴向压力下，髓内钉组位移为3.0833±1.1684mm，锁定板组位移为5.512±0.9934mm，外固定架组位移为4.472±1.4888mm，锁定钢板组位移最大，髓内钉组位移最小。髓内钉组位移小于锁钉钢板组，两者有显著性差异（p=0.014，p<0.05），髓内钉组位移小于外固定架组，他们之间没有显著性差异（p=0.097），锁定钢板组位移大于外固定架组，两者之间没有显著性差异（p=0.191）。在扭转实验中，在最大扭矩下，髓内钉组扭转角度为2.735°±0.6234°，锁定钢板组扭转角度为6.4375°±1.5898°，外固定架组扭转角度为2.75°±0.8974°，锁定钢板组扭转角度最大，髓内钉组最小。髓内钉组与锁定钢板组有显著性差异（p=0.005，p<0.05），髓内钉组与外固定架组没有显著性差异（p=0.987），锁定钢板组与外固定架组有显著性差异（p=0.005，p<0.05）。结论：髓内钉组治疗胫骨远端骨折在抗轴向压缩、扭转、三点弯曲比锁定钢板及外固定架有优势。外固定架生物力学介于两者之间。交锁髓内钉适合于治疗胫骨远端骨折。