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引言:近十年来，随着科学技术的进步，肿瘤生物学的研究深入和分子成像技术新兴领域的出现，立体定向放射治疗(SBRT)在肿瘤治疗方面有了重大突破。肺癌作为一种潜在可治愈的恶性肿瘤，仍处于早期研究阶段。手术作为其标准治疗手段，原发灶的根除是先决条件。对于不能手术切除的患者，其中60-70％患者的肺部原发灶不能被常规放疗持久控制，因此人们正在探索使SBRT成为高治愈率和低毒性的替代治疗方法。 方法:在该研究中，来自湘雅医院的8例不能手术的非小细胞肺癌患者在锥形束CT(CBCT)引导下，接受了6-9次分割，48-54Gy剂量的SBRT治疗，其疗效和毒性与8例接受常规调强放疗（IMRT）治疗的患者对比并进行了前瞻性分析。 结果:在中位时间为6个月的随访中，所有患者均得到了良好的局部肿瘤控制，其中治疗组（SBRT组）和对照组（IMRT组）的CR分别为37.5％(3例)和0％（0例），PR分别为50％（4例）和62.5％（5例），SD分别为12.5％（1例）和37.5％（3例），P值为0.37。平均总照射剂量分别为48.75Gy±2.12和60.65Gy±4.56(p=0.001)，但达到更高的生物学剂量(BED)分别为平均84Gy±4.44和73.4Gy±4.12，(p=0.006)。咳嗽作为常见不良反应见于所有患者，其中1级咳嗽反应患者在两组中分别为87.5％和62.5％，2级咳嗽反应患者分别为12.5％和37.5％，1级肺炎患者分别为37.5％和12.5％，其余有1级疲劳反应患者1例，1级和2级血小板减少患者各1例(12.5％)，可疑1级肺不张患者1例。 结论:在直径小于5厘米的非小细胞肺癌患者中采用SBRT治疗，相比传统的IMRT治疗更安全，可获得良好的局部肿瘤控制和更低毒性。