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【目的】观察右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的安全性、有效性及右美托咪定对舒芬太尼的节俭作用。【方法】选择ASAⅠ～Ⅲ级择期髋关节置换手术的老年患者80例，年龄65～80岁，随机分为A、B、C、D四组，每组20例。各组患者于手术结束即刻给予静脉镇痛泵，A组给予舒芬太尼1μg/kg/d，格拉司琼6mg配成150ml；B组给予舒芬太尼1μg/kg/d，右美托咪定0.5μg/kg/d，格拉司琼6mg配成150ml；C组给予舒芬太尼1μg/kg/d，右美托咪定0.75μg/kg/d，格拉司琼6mg配成150ml；D组给予舒芬太尼1μg/kg/d，右美托咪定1μg/kg/d，格拉司琼6mg配成150ml。各组首剂量2ml，背景剂量2ml，PCA剂量2ml，锁定时间15min，极限量13ml。比较四组患者术后30min、1、2、4、12、24、48h的VAS评分与Rammsay镇静评分，48hPCA按压次数与舒芬太尼消耗总量，患者综合满意度，记录不良反应的发生情况。【结果】四组患者术后各时点VAS评分均＜4分，B组患者术后1h、2h疼痛程度较A组轻（P＜0.05），而其他时间点与A组相比无显著差异；C、D组24h内疼痛都较A组轻（P＜0.05），术后48小时与A组差异无统计学差异。B、C、D组患者按压次数明显小于A组（P＜0.05），C、D组患者舒芬太尼使用量较A组明显减少。术后各时间点患者Ramsay镇静评分，B、C、D组与A组差异无统计学意义。C、D两组均未发生术后恶心、呕吐或寒战，满意率显著高于A组；所有患者均未发生呼吸抑制现象。【结论】右美托咪定联合舒芬太尼用于老年患者髋关节置换术术后镇痛，具有良好的安全性与有效性，在减轻患者疼痛的同时，减小舒芬太尼消耗量，降低阿片类药物不良反应发生率;右美托咪定联合舒芬太尼用于老年患者髋关节置换术术后镇痛，可获得更为稳定的血流动力学结果。