本文对上气道评估在睡眠呼吸紊乱中的临床应用进行了研究。本研究分为两个部分：　　第一部分：鼻通气功能评估在睡眠呼吸紊乱疾病中的应用价值。　　目的：探讨睡眠呼吸紊乱（Sleep-disordered breathing，SDB）人群中鼻腔通气功能的改变及鼻通气功能的各项指标与多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）监测指标的相关性。　　方法：利用NV1鼻呼吸量仪测量128例正常人、11例打鼾患者和33例轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）和33例重度OSAHS患者的单侧鼻腔总呼吸量（NCun）、双侧鼻腔总呼吸量（NCbi）和鼻呼吸流量差异比（NPR，包括吸气量差异比NPRi和呼气量差异比NPRe）；利用NR6鼻阻力仪测量受试者的双侧鼻腔吸气相的总阻力（TNRi），双侧鼻腔呼气相的总阻力（TNRe）；利用A1鼻声反射仪测量受试者的第一切迹距离前鼻孔的距离（MD1）及横截面积（MCA1）、第二切迹距离前鼻孔的距离（MD2）与横截面积（MCA2），鼻腔0-5cm段的容积（NV0-5）。将鼻通气功能的各项指标与PSG结果进行统计学分析。　　结果：①鼻呼吸量参考值NPR的组间差异有统计学意义（P=0.000），而NCbi及NCun无组间差异。②TNRi和TNRe的组间差异有统计学意义（P=0.005；P=0.011），其中正常组与轻中度OSAHS组的TNRi有差异（P=0.005）；正常组与重度OSAHS组的TNRi和TNRe均有差异（P=0.002；P=0.004）。③男性患者的MD1、MCA1、MCA2、NV0-5参数有显著的组间差异（P值均<0.05）；但在女性患者中，MCA1、MD2、MCA2和NV0-5均无组间差异。④在SDB人群中，PSG各指标与鼻通气功能指标均无相关性。将BMI（Body mass index，平均身体质量指数）进行分层（<25；25-35；>35）后发现当BMI<25时，女性患者中最低血氧饱和度与MCA2正相关（r=0.688，P=0.028），微觉醒指数与MCA1呈负相关（r=－0.543，P=0.045）；而男性人群中各指标仍无相关性。　　结论：鼻腔解剖结构和通气功能的改变在SDB的发病中发挥了重要作用。　　第二部分：咽声反射对睡眠呼吸紊乱中咽腔结构和功能的研究。　　目的：探讨声反射技术对评估健康成人、单纯打鼾及OSAHS患者的咽腔结构和功能。　　方法：采用前瞻性研究设计。对85例正常成人，11例单纯打鼾者及45例OSAHS患者进行声反射咽腔测量，并记录各研究参数，包括口咽结合处距离及面积，会厌游离缘距离及面积，声门处距离及面积，咽腔长度，咽腔平均横截面积及咽腔容积。　　结果：对该方法的重复性评价发现，12小时内的两次测量结果咽腔长度（Z=-0.881，P=0.378），咽腔容积（Z=-0.196，P=0.844），咽腔平均横截面积（Z=-0.668，P=0.504）差异无统计学意义。正常组与打鼾组各指标均无统计学差异；正常组与轻中度OSAHS组的口咽结合处的面积（X2=14.129，P=0.000），声门面积（X2=15.408，P=0.000），咽腔平均横截面积（X2=20.401，P=0.000），咽腔容积（X2=18.688，P=0.000）均有统计学差异；正常组与重度OSAHS组的口咽结合处的面积（X2=22.037，P=0.000），会厌游离缘的面积（X2=5.698，P=0.000），声门处的面积（X2=20.512，P=0.000），咽腔平均横截面积（X2=26.163，P=0.000），咽腔容积（X2=25.152，P=0.000），均有统计学差异；而轻中度与重度OSAHS组间差异无统计学意义。BMI、颈围及疾病严重程度分组与口咽结合处面积、声门处的面积、咽腔平均横截面积及咽腔容积呈负相关。　　结论：咽声反射测量重复性好，咽腔的解剖结构狭窄对OSAHS的发病起到重要作用，并可为OSAHS的诊断及发病机制的探讨提供新的临床思路。