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骶髂关节(SIJ)受累是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要的特征性改变。99％的AS病人最初表现为骶髂关节病变。影像学特征为AS诊断提供依据，但常晚于临床症状出现6-7年，核磁共振(MRI)能可靠的显示骶髂关节慢性(骨侵蚀、硬化、骨桥)和急性期(滑膜炎、骨炎、关节囊炎)炎性病变，并能分别对急慢性病变量化分级。MRI可早于放射线表现显示病变，随着新的有效的治疗药物(如生物制剂)的出现，强直性脊柱炎的早期诊断更加重要，本研究从三个方面探讨了MRI在AS早期SIJ病变诊断中的作用。①探讨强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节(SIJ)病变的MRI表现。方法：对32例临床诊断为早期强直性脊柱炎的患者及20例志愿者进行手骶髂关节MRI检查，并比较两组之间MRI征象差异以确定早期骶髂关节炎MR特征。结果：32例患者中，MR显示29例关节骨髓水肿，15例滑膜软骨异常，16例骨质侵蚀，16例骨质硬化，12例关节骨髓内脂肪沉积；对照组20例中，骨髓水肿6例，脂肪沉积5例，骨质硬化3例，软骨改变2例，关节面侵蚀1例。两组之间各征象发生率差异有显著性意义(P＜0.01)，各MR征象具有一定的特点。结论：MR显示某些早期AS骶髂关节征象存在一定的假阳性率，但对早期诊断仍有较高价值，尤其对于其他影像检查不能得出结论时。②分析强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节(SIJ)炎症的一个MRI评分系统(SPARCC)与临床及实验室指标的相关性。方法：39例病人均符合1984年修订的纽约标准0-Ⅲ级。据临床(BASDAI)评分分为三组，行MRI及实验室(ESR、CRP)检查，采用SPARCC评分对SIJ病变行活动性评分，对三组病人的上述检查进行差异性分析和相关性研究。结果：三组病人之间SPARCC评分差异有显著性意义(P＜0.05)，ESR、CRP均无显著意义(P＞0.05)。SPARCC与BASDAI评分之间r_s=0。50，P＜0.05，与ESR、CRP之间r_s分别为0.25和0.30，P＞0.05。结论：SPARCC评分与BASDAI评分呈正相关，与ESR、CRP无明显相关性。③评价强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的螺旋CT和MR影像学特征及评分差异。并比较CT和MR影像在诊断骶髂关节炎中的作用。方法：对42例临床疑诊AS患者分别行螺旋CT各向同性扫描并斜冠、斜轴位重建，和MR(1.5T)检查，扫描序列包括SE：T1W1、FS-T2WI、FS-T1WI和3D-FLASH。分别评价CT及MR图像，对分级结果行统计学分析。结果：对于＜Ⅱ级病变，MRI较CT发现更多病变(17：7)，二者相比差异有显著性意义(P＜0.05)；对于≥Ⅱ级病变二者之间显示差异无显著性意义(P＞0.05)。MRI对于≥Ⅱ级病变的显示较CT无明显差别，但能发现更多早期病变，并能更好地反映病变的活动性。结论：MR对于＜Ⅱ级SIJ病变明显优于螺旋CT，适于AS各级SIJ病变(尤其适用于早期)检查。