研究目的:探究耳穴皮内刺法在提高卒中急性期患者心率变异性方面的疗效。研究方法1.研究对象:2016年11月-2018年2月由江苏省中医院神经内科以及神经外科病房招募的已由神经科专科医生诊断明确的新发卒中急性期患者。2.研究方法:采用前瞻性、随机、单盲(盲患者)、对照的研究设计。3.病例选择:有明确的诊断、纳入、排除、剔除、脱落以及试验中止标准。4.干预方案常规组:所有入选病人都按照神经科常规处理。脑出血患者予止血、降低颅内压、营养神经等对症处理;脑梗患者予溶栓、抗凝、脑保护等对症处理。待病情平稳后行针灸康复治疗。耳穴皮内刺组:常规治疗参照前组,耳穴皮内刺法部分:①选穴:右耳心、胃、神门。②针刺操作方法:患者取仰卧位或坐位,皮肤常规消毒,术者用左手固定患者耳郭,拇指在前,食指和中指从后方将所刺穴区的耳郭局部顶起,右手拇、食、中三指持针,从.选定的某一穴点呈小于10度的角度刺入,然后针体沿着皮下与皮下软骨之间通行6mm。针入后胶布固定,留针4小时。③疗程:入组后第1-9天连续治疗,治疗时间是每天8点-12点。5.评价指标:在疗程第1、4、7、10天同一时间测定患者的心率变异性指标,在疗程的第1天和第10天进行NIHSS评分,同时记录住院期间并发症的发生情况。研究结果1、耳穴皮内刺法提高卒中急性期患者的自主神经总体活性。HRV结果显示,对比常规治疗组,耳穴皮内刺组患者的自主神经总体活性提高。在本研究中,总体活性指标的效应规律表现为:疗效在疗程第4天疗效出现,在第7天疗效没有差异,在第10天疗效确切。两组整体趋势以及组内前后比较没有差异。其余指标在整体趋势、两组组间对比以及组内前后比较没有差异。2、进一步分析发现,耳穴皮内刺法的效应方向取决于机体的病理状态,并随之调整,维持副交感神经活性优势状态。具体表现为,副交感神经活性优势的患者在常规体针治疗后,交感神经活性升高,副交感神经活性降低,而耳穴皮内刺组患者治疗后心率降低,自主神经各指标变化不大;交感神经活性优势的患者在常规体针治疗后心率加快,自主神经活性各指标变化不大,而耳穴皮内刺组患者治疗后副交感神经活性升高,交感神经活性降低。3、从NIHSS评分来看,耳穴皮内刺组患者神经功能恢复优于常规治疗组。4、从并发症情况来看,耳穴皮内刺组患者的不良事件发生率低于常规治疗组。结论1、耳穴皮内刺法可以提高卒中后自主神经功能障碍患者的自主神经总体活性。2、耳穴皮内刺法的效应方向取决于机体的病理状态,耳穴皮内刺法通过副交感-交感神经通路,随自主神经活性状态调整效应方向,维持副交感神经活性优势状态。3、耳穴皮内刺组患者神经功能恢复优于常规治疗组,并发症发生率低于常规治疗组。