基于数据挖掘的周仲瑛教授辨治胆汁反流性胃炎传承研究

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目的:探讨周仲瑛教授诊治胆汁反流性胃炎的临床经验及用药特色,丰富和完善国医大师周仲瑛教授的学术思想,进一步指导并提高临床疗效。方法:收集周仲瑛教授1994年至2012年诊治的胆汁反流性胃炎案例,筛选符合标准的199诊次病案,依次录入Medcase Ver3.8诊籍中医师工作室-名老中医经验传承辅助平台,建立医案信息数据库,运用频数分析、关联规则、聚类分析等方法从临床症状、舌苔、脉象、病机、用药等方面进行数据挖掘研究。结果:入选患者60例,共199诊次,男性与女性例数比为2:3,女性发病率略高于男性,年龄主要集中在20-69岁之间;临床表现主要有胃脘痞胀、嗳气、胃脘疼痛、口干、泛酸、口苦、胃脘怕冷等,频率分别为 48.74%、32.66%、28.64%、25.13%、25.13%、20.10%、18.59%;病机方面:湿热中阻和肝胃不和占比较重,分别占65.33%、62.81%,其次为脾胃虚弱,胃失和降,胃热气滞,胃热津伤等,频率分别为14.57%、13.57%、12.56%、7.04%;用药方面:应用频次超过100的中药分别为黄连、法半夏、香附、藿香、枳壳、吴茱萸、砂仁、陈皮,频率分别为 83.92%、77.39%、66.38%、64.32%、63.82%、61.08%、52.26%、50.75%。其中黄连和法半夏的使用频率最高,均在70%以上。结论:胆汁反流性胃炎的病机是动态变化的,具体为肝郁化火,胆邪犯胃;脾胃亏虚,胃失和降;湿热中阻,气机不畅;迁延失治,气津两伤;病程日久,瘀血阻络。治疗上以理气通降为大法,并贯穿治疗始末。基本方为:黄连、吴茱萸、香附、法半夏、厚朴、炙甘草、枳壳、白芍、藿香、苏梗。常用方为:左金丸、半夏泻心汤、柴胡疏肝散、连苏饮、二陈平胃散、小陷胸汤、失笑散等。用药特色:善用黄连,配伍药对;刚柔并济,谨防伤阴;病在胆胃,多用肝药。
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