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目的: 分析血清和肽素（Copeptin）水平与急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者病情严重程度及近期预后的关系。 方法： 选取急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）发病后于24小时内住院的患者80例，由专业神经内科医师对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes Of Health Stroke Scale,NIHSS）评分，按NIHSS评分高低把所有患者分为重度、中度、轻度三组，另外选取同时段内医院查体健康者50例作为正常对照组；所有患者入院后均例行血常规、肝肾功能、血脂血糖、同型半胱氨酸（hcy）、C反应蛋白、纤维蛋白原等指标检测，并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有受试者的血清和肽素水平，另外记录所有患者年龄、性别及吸烟饮酒史，糖尿病史、高血压史、冠心病史、脑血管病家族史等临床资料，以排除潜在的混杂因素；对所有患者进行 MRI检查并测量梗死灶体积，根据大小分为大病变组、中度病变组、小病变组。3个月后神经功能预后情况采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对所有出院患者评估预后，记录患者在3个月随访期间的脑血管病事件（recurrent cerebrovascular events,RCVE）复发情况，然后分析血清和肽素水平和急性脑梗死患者近期预后的关系。脑血管事件复发包括死亡、脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）、脑梗死复发（recurrent cerebral infarction,RCI）、短暂性脑缺血发作（transient attack,TIA）。 结果： 1.急性脑梗死患者血清和肽素水平(10.21±7.99)pmol/L高于健康对照组(7.15±4.44)pmol/L（P<0.05）。其中重度脑梗死组血清和肽素水平高于中、轻度脑梗死组，中度脑梗死组水平高于轻度组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。按梗死灶大小分组中大病变组和中度病变组血清和肽素水平高于小病变组，中度病变组水平又高于小病变组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 2.急性脑梗死预后较差组血清和肽素水平显著高于预后良好组水平（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示和肽素是预测脑血管事件复发的独立预后指标（OR=6.036,95%CI:1.083~19.344, P<0.05）。 3.吸烟使脑梗死患者和健康者血清和肽素水平升高，并且随着吸烟指数的增加而增加。4.和肽素预测急性脑梗死患者90天神经功能预后ROC曲线下面积为0.87（95%CI：0.81~0.93），最佳诊断值为12.52pmol/L。 结论： 急性脑梗死患者血清和肽素水平升高，并且和肽素水平与脑梗死患者神经功能缺损程度及近期预后有紧密相关性，故在评估脑梗死早期病情严重程度及预后有一定的临床价值。