【摘 要】
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研究背景RCEXP被定义为气道阻力（resistance,R）和肺顺应性（compliance,C）的乘积,因此RCEXP随着R和C这两个变量的变化而变化,在机械通气患者人群中,呼气是一个被动过程,其取决于呼吸系统的时间常数,RCEXP可以在无创通气期间为自主呼吸患者提供呼气阻力的评估,因此可以用来作为调整呼吸机参参数的依据。RCEXP的应用在非呼吸机使用患者中研究较少,但可以通过常规通气肺功能检
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研究背景RCEXP被定义为气道阻力（resistance,R）和肺顺应性（compliance,C）的乘积,因此RCEXP随着R和C这两个变量的变化而变化,在机械通气患者人群中,呼气是一个被动过程,其取决于呼吸系统的时间常数,RCEXP可以在无创通气期间为自主呼吸患者提供呼气阻力的评估,因此可以用来作为调整呼吸机参参数的依据。RCEXP的应用在非呼吸机使用患者中研究较少,但可以通过常规通气肺功能检测中通气最大呼气流量曲线（maximum expiratory flow-volume,MEFV）曲线获取相关信息。根据物理学等压点理论,肺功能检测中MEFV曲线下降支的最大呼气流量小于用力肺活量（forced vital capacity,FVC）75%的部分对应与呼吸用力无关,MEFV曲线与用力无关部分的斜率即为RCEXP的倒数。有报道表明成人RCEXP大于0.6s提示检测者存在一定程度的气道阻塞,但在儿童中关于RCEXP的探究较少,有研究显示RCEXP在中老年人群中随年龄的增长而增加,青少年人群有同样的结果,但不同程度气道阻塞时RCEXP的变化,R CEXP是否可以用来评估学龄期儿童不同气道阻塞程度以及如何评估尚未见相关研究报道。此外,在儿童中RCEXP与肺功能参数之间的相关性及其在儿童哮喘中的价值尚不明确。研究目的本研究旨在探究RCEXP在学龄期儿童哮喘中的应用价值。研究方法选择2018年8月至2020年8月在郑州大学第三附属医院、河南省洛阳市妇幼保健院及河南省漯河市第二人民医院行常规通气肺功能测定的442例学龄期儿童作为研究对象。分析年龄、身高与RCEXP相关性及不同性别儿童RCEXP的差异性;计算非气道阻塞组和气道阻塞组、非大气道阻塞组和大气道阻塞组、非小气道阻塞组和小气道阻塞组三组的RCEXP值,并做出相应的受试者操作特性（Receiver operating characteristic,ROC）曲线;比较RCEXP与常规通气肺功能参数之间关系;分析郑州大学第三附属医院就诊的,哮喘急性发作期不同严重度以及规范化治疗不同阶段RCEXP的差异性。结果1.不同性别RCEXP的差异及年龄、身高与RCEXP相关性分析（1）男童RCEXP显著大于女童（P＜0.001）;（2）年龄、身高与RCEXP均无相关性（P＞0.05）。2.不同气道阻塞时RCEXP的差异（1）非气道阻塞组RCEXP显著小于气道阻塞组（P＜0.001）,其RCEXP的cutoff值为0.436;（2）非大气道阻塞组RCEXP显著小于大气道阻塞组（P＜0.001）,其RCEXP的cutoff值为0.529;（3）非小气道阻塞组RCEXP显著小于小气道阻塞组（P＜0.001）,其RCEXP的cutoff值为0.434。3.RCEXP与肺功能参数相关性分析442例学龄期儿童RCEXP与FEV1/FVC%呈负相关（r=-0.494,P＜0.001）,RCEXP与FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEV1%未见相关性。4.哮喘急性发作期不同严重程度及哮喘规范化治疗后不同时期RCEXP的差异（1）哮喘急性发作期轻度组RCEXP显著小于中度组（P＜0.001）;（2）治疗3月RCEXP显著小于哮喘初始治疗组（P＜0.001）,治疗6月组小于治疗3月组（P＜0.05）。结论1、学龄期儿童RCEXP增加提示气道阻塞,RCEXP大于0.436s、0.529s及0.434s分别提示存在气道阻塞、大气道阻塞及小气道阻塞;2、RCEXP可以作为评估哮喘急性发作严重程度及规范化治疗效果的有用指标。
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