【摘 要】
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目的:探讨重复经颅磁刺激结合上肢机器人虚拟情景训练对脑卒中患者认知障碍的改善。方法:选取脑卒中后认知障碍患者97例,随机分为对照组、rTMS治疗组和联合治疗组,其中对照组35例、rTMS治疗组和联合治疗组各31例。对照组予常规认知训练治疗,rTMS治疗组给予常规认知训练治疗和rTMS治疗,联合治疗组给予常规认知训练、rTMS治疗和上肢机器人虚拟情景训练,每周治疗5d,共治疗4周。治疗前、治疗4周和
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目的:探讨重复经颅磁刺激结合上肢机器人虚拟情景训练对脑卒中患者认知障碍的改善。方法:选取脑卒中后认知障碍患者97例,随机分为对照组、rTMS治疗组和联合治疗组,其中对照组35例、rTMS治疗组和联合治疗组各31例。对照组予常规认知训练治疗,rTMS治疗组给予常规认知训练治疗和rTMS治疗,联合治疗组给予常规认知训练、rTMS治疗和上肢机器人虚拟情景训练,每周治疗5d,共治疗4周。治疗前、治疗4周和停止治疗1月后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、执行缺陷综合征行为学评价（BADS）、连线测验（TMT）、Fugl-Meyer运动功能评定上肢部分量表（FMA-UE）以及改良Barthel指数（MBI）对患者进行评定。结果:（1）治疗前,三组患者的基线临床资料无明显统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗4周后,3组MoCA评分较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,rTMS治疗组和联合治疗组明显高于对照组（均P＜0.01）,联合治疗组高于rTMS治疗组（P＜0.05）;治疗停止1月与治疗前相比有统计意义（P＜0.05）。（3）治疗4周后,三组BADS各项评分较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,rTMS治疗组和联合治疗组明显高于对照组（P＜0.01）,联合治疗组高于rTMS治疗组（P＜0.05）;治疗停止1月与治疗前相比有统计意义（P＜0.05）。（4）TMT-A评分中,治疗4周后,三组差值1比较具有统计学意义（P＜0.05）,以联合治疗组效果更显著;治疗前与停止治疗1月的差值2比较也具有统计学意义（P＜0.05）。TMT-B评分中,治疗4周后,三组差值1比较具有统计学意义（P＜0.05）,以联合治疗组效果更显著;治疗前与治疗停止1月的差值2比较也具有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗4周后,三组FMA-UE评分较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,rTMS治疗组和联合治疗组明显高于对照组（P＜0.01）,且联合治疗组的评分均明显高于rTMS治疗组（P＜0.01）;治疗停止1月后与治疗前相比差异也有统计学意义（均P＜0.01）。（6）治疗4周后,3组MBI评分较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,且联合治疗组评分均明显高于对照组和rTMS治疗组（P＜0.01）,且联合治疗组MBI评分明显高于rTMS组（P＜0.01）;治疗停止1月后与治疗前相比差异也有统计学意义（均P＜0.01）。结论:rTMS联合上肢机器人虚拟情景训练可改善脑卒中患者的认知功能,尤其是执行能力,从而提高其日常生活活动（ADL）能力。
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