【摘 要】
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目的： 通过对比多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome PCOS）患者与正常女性血液中性激素、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）等指标，观察PCOS患者胰岛素抵抗指数（homeostasis model
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目的： 通过对比多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome PCOS）患者与正常女性血液中性激素、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）等指标，观察PCOS患者胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment HOME-IR）、LH/FSH比值、FINS、雄激素（T）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、FPG的差异性。统计学计算分析PCOS患者胰岛素抵抗与上述检测指标的相关性。利用盐酸小檗碱和罗格列酮治疗PCOS模型动物，检测治疗后大鼠血糖及性激素水平和胰岛素抵抗及HOME-IR指数变化，利用免疫组化的方法观察过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisom proliferators actived receptor PPARs)在多囊卵巢模型组及治疗组（盐酸小檗碱、罗格列酮）卵巢上的表达。初步探讨盐酸小檗碱可否通过调节PPARs受体起到改善胰岛素抵抗，从而发挥对多囊卵巢综合征治疗作用。 方法： 选取从2016年5月-2017年12月在门诊初诊断为PCOS患者21例作为观察组；随机抽取同时期在大连大学附属中山医院体检中心体检的健康女性20例作为健康对照组。采用调查问卷方式记录患者的一般情况、身高、体重。收集试验对象空腹血清，化验FINS和T、LH、FSH、空腹血糖指标，计算HOME-IR、LH/FSH。采用SPSS21.0统计软件对比PCOS患者与正常女性血液中性激素、血糖、胰岛素等指标的差异性，分析PCOS患者胰岛素抵抗与FINS和T、LH、FSH、空腹血糖、HOME-IR、LH/FSH的相关性。选取8周龄雌性SD大鼠，诱导建立PCOS动物模型。将建模成功动物分为PCOS对照组；罗格列酮治疗组；盐酸小檗碱治疗组；另取健康SD动物作为空白对照组。检测各组实验动物OGTT、FINS、体重、T、FSH、LH并计算HOME-IR指数和LH/FSH比值，并比较给药组与空白对照组、模型对照组在上述检测指标中的差异；免疫组织化学方法观察PPARs受体在各组实验动物卵巢组织中的表达。 结果： （1）PCOS患者HOME-IR、FINS和LH/FSH、T、LH、FPG值均高于对照组（P＜0.05）。 （2）相关分析提示：HOME-IR与T、LH/FSH、FPG及FINS呈正相关。 （3）阴道涂片提示治疗组动情周期恢复。 （4）盐酸小檗碱组、罗格列酮组、空白对照组OGTT血糖水平和HOME-IR、FINS水平低于PCOS模型组（P＜0.05）。 (5)小檗碱和罗格列酮治疗组卵巢HE染色提示治疗组卵巢多囊改变减轻。 （6）卵巢组织PPARs免疫组化结果提示：PPARα在盐酸小檗碱、空白对照组、罗格列酮组平均光密度较模型组低（P＜0.05）。PPARβ在各组之间无显著差异（P＞0.05）。与模型组相比，PPARr在盐酸小檗碱组和罗格列酮组表达均明显下降（P＜0.05），但仍高于正常对照组（P＜0.05）。 结论： PCOS患者表现为糖代谢和性激素代谢紊乱，且多种代谢紊乱与胰岛素抵抗相关，PCOS模型动物也表现出相同的趋势。PCOS模型组和空白对照组相比，性激素异常，动情周期异常，卵巢形态多囊样改变，排卵功能受到抑制。盐酸小檗碱和罗格列酮可通过调节PPAR在大鼠卵巢上的表达进而改善PCOS的胰岛素抵抗从而改善PCOS临床症状。
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