【摘 要】
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目的:探究于皖南医学院弋矶山医院住院期间发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）患者多重耐药菌（Multi-drug resistant Organism,MDROs）感染的危险因素,从而为临床有效预防和治疗提供合理的参考意见。方法:回顾性分析2020年01月至2021年10月在弋矶山医院重症治疗监护病房（Intensive Care Unit
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目的:探究于皖南医学院弋矶山医院住院期间发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）患者多重耐药菌（Multi-drug resistant Organism,MDROs）感染的危险因素,从而为临床有效预防和治疗提供合理的参考意见。方法:回顾性分析2020年01月至2021年10月在弋矶山医院重症治疗监护病房（Intensive Care Unit,ICU）住院期间发生VAP的217例患者的一般临床资料,依据其病原菌是否发生多重耐药（Multi-drug resistance,MDR）将其分为MDR-VAP组和非MDR-VAP组,运用统计学分析方法,对MDROs感染VAP的相关因素进行回顾性分析和探讨。结果:本次研究纳入的217例VAP患者中有69例患者出现MDROs感染,其发生率为31.80%（69/217）,共分离出多重耐药菌82株,革兰阴性菌占大多数,共73株（89.02%）,以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌9株（10.98%）,金黄色葡萄球菌为主。单因素分析结果显示,MDR-VAP组和非MDR-VAP组相较,年龄（P=0.665）、性别（P=0.087）、糖尿病（P=0.077）、COPD（P=0.309）、使用质子泵抑制剂（P=0.453）、抗生素使用时间≥7天（P=0.178）与VAP患者出现MDR菌感染无明显相关性（P＞0.05）,而意识障碍（P=0.028）、留置胃管（P=0.029）、气管切开（P=0.036）、前3个月曾静脉使用抗菌药物（P=0.012）、联合使用抗生素≥3种（P=0.022）、使用糖皮质激素（P=0.005）、CRRT（P=0.027）、血清白蛋白（P=0.012）以及机械通气时间（P=0.010）方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,留置胃管（OR=2.118,P=0.029）、机械通气时间（OR=1.183,P=0.012）、前3个月曾静脉使用抗菌药物（OR=2.213,P=0.021）、使用糖皮质激素（OR=2.030,P=0.036）、意识障碍（OR=2.505,P=0.009）是VAP患者出现MDROs感染的独立危险因素。结论:ICU中MDR-VAP的发病率仍居高不下,主要为革兰阴性菌感染,留置胃管、机械通气时间、前3个月曾静脉使用抗菌药物、使用糖皮质激素、意识障碍为VAP患者出现MDROs感染的独立危险因素,医务工作者应严格把控相关影响因素,有效降低病原菌MDR发生率。
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