子午流注用于膝部周围骨折术后运动性疼痛的临床观察

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目的:本研究旨在通过对符合纳入标准的膝部周围骨折术后的患者在行CPM治疗时予以施行针刺联合口服曲马多片以治疗运动性疼痛,并在术后连续5天,采用《SF-MPQ疼痛量表》、《精简睡眠状况自评量表》等进行评估,从而研究子午流注用于膝部周围骨折术后运动性疼痛的镇痛效果,以期为围手术期止痛提供参考,并为探求子午流注用于骨科领域的深入研究打下基础。方法:对于2012年8月至2013年5月在广州中医药大学第一附属医院一骨科住院并符合纳入、排除标准的病例共48例进行临床观察研究,将其随机分为治疗组、对照组、药物组,每组各16例。研究方案如下:治疗组:在术后连续5天在进行患肢CPM治疗前给予口服曲马多片及施以健侧子午流注取穴、常规取穴电针治疗;对照组:在治疗组的基础上减去子午流注所取穴位以进行治疗;药物组:在术后连续5天在进行患肢CPM治疗前仅给予口服曲马多片。均在术后连续5天进行CPM治疗前、后15min采用《SF-MPQ疼痛量表》评估运动性疼痛;术后每日清晨对患者前一天的疼痛及睡眠情况采用《SF-MPQ疼痛量表》和《精简睡眠状况自评量表》进行评价;在患者出院时评估本次住院镇痛效果的满意度。其后对结果均进行分析及讨论。P<0.05为数据具有显著性差异。结果:1、对于运动性疼痛,术后首次及第2天治疗前评分,三组相比并无显著性差异;治疗后评分组间比较:治疗组与药物组对比均有显著性差异,治疗组与对照组对比大部分有显著性差异;组内比较:治疗组与对照组每日治疗各自前后比较均有显著性差异,而药物组在术后第二天起才显示出显著性差异;治疗组的末次评分明显优于对照组与药物组。2、对于每晨对前24H疼痛的评分,三组患者首次评分对比均无显著性差异;组问比较,治疗组与对照组在术后第3天的评分中开始出现显著性差异,且分值差异与日俱增,而药物组评分与上述两组对比,自第2天起均有显著性差异,末次评分中,治疗组明显优于对照组与药物组,有显著性差异;组内比较,治疗组与对照组每晨与昨日评分对比均有显著性差异,而药物组自第三天起评分对比始有显著性差异。3、对于每晨对前24H的睡眠质量的评分,三组患者首次评分对比均无显著性差异;组间比较,治疗组与对照组在术后第3天的评分中开始出现显著性差异,而药物组与上述两组对比,自第2天起便均有显著性差异,末次评分中,治疗组明显优于对照组与药物组,有显著性差异;组内比较,治疗组与对照组每晨与昨日评分对比均有显著性差异,而药物组自第三天起评分对比始有显著性差异。4、住院镇痛满意度评分,三组比较并无显著性差异。结论:1、子午流注选穴针刺可有效应用于膝部周围骨折术后运动性疼痛的镇痛治疗,经搭配常规选穴及联合曲马多片口服后,临床疗效更为优越。2、子午流注选穴针刺能有效改善患者睡眠情况,整体调整患者术后状况,身心同步,提高患者住院的满意率。
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