目的通过对延边地区脑卒中高危人群进行健康筛查与人群基线调查发现脑卒中高危人群,并且建立4P医学模式数据库,分析并探讨脑卒中危险因素,为脑卒中高危人群的健康管理提供依据。探索更适合延边地区脑卒中高危人群的医院健康管理模式,为该地区脑卒中防治策略的完善提供依据,为提升国民身体素质和健康水平,推进社会和经济进步,为促进公共卫生服务全民化做出贡献。方法本研究拟采用非实验性研究中的现状调查方法。采用目标抽样法,随机抽取延边地区的社区人口,对其中年龄在30岁以上的居民进行健康体检与问卷调查及脑卒中危险评级的预测。研究工具主要使用了心脑血管病危险因素社区人群筛查表。利用SPSS17.0软件对数据进行录入、转换、整理和分析,采用百分率、均数、标准差、t检验、F检验、二元Logistics进行回归分析。结果1.调查对象的人口学特征本次调查共筛查脑卒中高危人群977人。其中女性患者较多,有520人(53.2%),男性患者为457人(46.8%):年龄以60～70岁人最多,80岁及以上人最少,为25人(2.6%);大多数被调查人群为有配偶(852人,87.2%),;主要学历层次为初中(398人,40.7%)、高中/中专(311人,31.8%),大专/大本和小学及以下学历层次人数较少,分别为147人(15.0%)和 121 人(12.4%)。2.脑卒中危险人群特征2.1脑卒中高危以上人群的人口学分布特征本研究中,脑卒中高危以上人群共749人,男女分布大致平衡,女性稍多于男性,分别为387人,51.7%和362人,48.3%。年龄分布以60～70岁人数居多(345和81岁以上最少(16人,2.1%)。88.4%的被调查人群有配偶,为662人。脑卒中高危人群学历层次以初中和高中/中专为主,分别为304人,40.6%和231人,30.8%,大专/大本和小学及以下人数分布较少。2.2脑卒中中危及低危人群的人口学分布特征本研究中,脑卒中中危及低危人群于高危人群相比人数较少,中低危人群共228人,占调查总人数的23.3%。其中,女性为133人,58.3%,多于男性95人,41.7%。年龄分布人数由多到少依次为60～70岁,50～60岁,50岁及以下,70～80岁,80岁及以上。在婚姻状况方面,有配偶人数远远多于无配偶人数。学历层次分布方面,人数由多到少依次为初中(94人,41.2%),高中/中专(80人,35.1%),大专/大本(30人,13.2%),小学及以下(24人,10.5%)。3.脑卒中危险因素评估及预测本次调查结果显示,综合对脑卒中人群危险评级影响因素的分析,疾病史中的项目,即既往脑卒中、短暂脑卒中发作、高血压、糖尿病和心脏病情况,以及脑卒中、冠心病、高血压和糖尿病的家族史对于脑卒中危险性的影响都具有统计学意义(P≤0.05),在生活方式和一般人口学特征中,年龄、吸烟、饮酒和体质指数也都对脑卒中的危险评级有显著影响(P≤0.05)。4.各影响因素对脑卒中危险评级的回归分析将脑卒中危险评级划分为高危人群(即TIA人群、卒中人群和高危人群)和非高危人群(中危人群和低危人群),并且以是否高危为因变量,以在上述单因素分析中,对脑卒中危险评级有影响的因素作为自变量,进行二元Logistic回归分析。研究者以单因素分析中对脑卒中危险评级有影响的变量作为自变量,以脑卒中危险评级是否高危为因变量进行回归分析。结果显示,脑卒中高危人群的影响因素主要有:疾病史中的既往脑卒中、高血压、血脂异常、糖尿病;家族史中的脑卒中家族史、高血压家族史;生活方式中的吸烟、体育锻炼和体质指数,其余因素的影响无统计学意义,且该回归模型建立的有效度为93.2%。结论本调查结果显示,疾病史、家族史、生活方式都构成了脑卒中的危险因素,在对脑卒中患者的健康管理过程中,医院健康管理作为极为重要的一环一定要保证健康管理的顺利实施及有效运行。在4P医学模式下构建脑卒中高危人群的医院健康管理体系需要做到以下几点:第一,有效利用医疗资源,强化核心竞争力。第二,规范管理体制。第三,紧密联系社区,开展"互动式管理"。第四,争取政府支持,解决收费问题。最后,强化健康管理体系,推进健康管理的有序进行。