维生素C对腰椎后路术后大鼠多裂肌的损伤和萎缩的作用及机制研究

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目的:通过大鼠腰椎后路手术模型,研究术前应用维生素C对术后减轻多裂肌损伤和萎缩的作用及机制,进而为预防和减轻临床患者在进行腰椎后路手术后多裂肌损伤和萎缩提供可能的方案。方法:设计动物实验模型,将75只Sprague Dawley(SD)大鼠随机平均分为三组,假手术组,对照组(手术组),手术+维生素C给药组(维生素C组)。三组SD大鼠术前均采用口服的方式喂食,维生素C组的SD大鼠于术前一周按照维生素C2g/kg每天两次灌胃给药。假手术组SD大鼠不做手术处理,将手术组和维生素C组的SD大鼠在腰椎L2-L6处沿后正中线进行皮肤切开,向两侧剥离腰部脊旁肌肉至骨性结构后,用眼睑撑开器对多裂肌进行持续2小时的牵拉,术后将两组大鼠逐层缝合。在不同的时间点(1,3,7,14,28天)人道主义处死大鼠后,提取手术组和维生素C组大鼠的多裂肌组织。通过测定三组大鼠多裂肌中丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)的表达情况来评估氧化应激情况;通过测定三组大鼠多裂肌组织中脂肪变性和纤维化情况,以及实时定量聚合酶链反应(Q-PCR)、组织学及免疫组化等方法评估多裂肌的炎症反应程度。结果:经过实验测定,在术后第一周,对照组多裂肌组织的T-SOD活性明显低于假手术组和维生素C组的,而测得的对照组MDA的表达水平相比于假手术组和维生素C组则明显的较高。对照组多裂肌组织中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)的表达水平较假手术组和维生素C组也明显偏高。在术后第一周各时间点上,所进行的炎症组织学的相关评估显示,维生素C组术后多裂肌的炎症反应情况明显要比对照组轻。从术后2-4周观察来看,在第14天和第28天测定多裂肌组织,发现维生素C组的TNF-α标记基因表达和TNF-a的蛋白表达以及纤维化较对照组明显偏低。结论:术前通过给予维生素C组的SD大鼠采用灌胃给药维生素C的方式,减轻了术后多裂肌的氧化应激和炎症反应情况。在组织学评价及相关标记基因的表达上维生素C组和对照组相比有明显的差异。维生素C可能通过抑制氧化应激及炎症反应来减弱手术过程中持续的牵拉对多裂肌造成的损伤。研究结果为今后维生素C在应用于术后多裂肌的抗炎和抗氧化应激作用方面提供了重要的依据。
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