逆行腓动脉蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用及研究

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目的:探讨逆行腓动脉蒂腓肠神经营养血管皮瓣的手术方法及临床应用效果。方法与材料:自2008年7月起采用逆行腓动脉蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面10例,男8例,女2例,年龄21-65岁,平均34.3岁。10例均为陈旧创面,创面均伴骨,肌腱外露,其中1例合并骨髓炎。创面部位:足背6例,足底4例。创面远端达跖骨中点以近6例,跖骨中点以远4例,其中达跖趾关节3例。皮瓣面积8cm×8cm-30cm×1lcm。结果:临床应用10例,8例完全成活,创面一期愈合;1例术后发生皮瓣远端浅表瘀血,经换药后二周愈合;1例术后皮瓣远端坏死,面积5cm×5cm约占皮瓣总面积的20%,二期局部皮瓣移位加植皮修复。5例获得随诊6-24个月,4例皮瓣质地优良,1例早期远端浅表瘀血,自愈后皮瓣皮肤色素沉着,质地略硬;5例术后均恢复保护性触觉及痛觉。结论:该术式结合了穿支蒂皮瓣与皮神经营养血管皮瓣以及逆行岛状皮瓣的优点,降低了皮瓣的旋转点,扩大了皮瓣切取面积与修复范围,皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,为修复足部远端较大面积皮肤软组织缺损的一种实用的新方法。
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