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研究目的：本研究分为两块,分别探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery imaging, FLAIR)病灶实质高信号(FLAIR Lesional Parenchymal Hyperintensity, FPH)以及血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity, FVH)与静脉溶栓的关系。研究方法：回顾性分析本科2009年5月至2013年12月连续收集的具有溶栓前和溶栓后24小时多模式磁共振的缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床和影像资料。选取前循环梗死的病例,评估梗死病灶是否存在高信号表现(FPH)以及大脑中动脉远端供血区域FVH的程度,并分析FPH、FVH与静脉溶栓后再灌注、出血转化以及功能预后的关系,溶栓后3月随访改良Rankin评分,>2分定义为预后不良。研究结果：共纳入95例患者分析,39例(41.0%)FPH阳性,与FPH阴性者相比,FPH阳性者年龄小(64.0±11.8vs.72.2±11.5；P=0.001)、起病-影像检查时间长(onset to imaging time, OIT)(217.6＋78.6vs.180.0±63.5; P=0.012)>高血压病史少见(50.9%vs.80.4%；P=0.023),其独立影响因素是OIT(OR=1.011,95%CI：1.004—1.018；P=0.003)、年龄(OR=0.926,95%CI：0.887—0.968；P=0.001)和既往卒中史(OR=4.412,95%CI:1.188—16.379；P=0.027)。FPH阳性不增加溶栓后出血转化的风险(43.5%vs.34.6%； P=0.434),意味着较低的溶栓后再通率(OR=0.203,95%CI：0.043—0.961；P=0.044),是3月预后不良的独立危险因素(OR=5.461,95%CI:1.346-22.151；P=0.017)。57例(60.0%)存在FVH,较FVH阴性者基线NIHSS高(7.2±4.5vs.12.1+6.1；P<0.001)、弥散成像(diffusion weighted imaging,DWI)病灶更大(2vs.5.5；P=0.002)、灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)低灌注区更大(3vs.73.5；P<0.001)、近端大血管闭塞者多见(10.5%vs.82.5%；P<0.001),其中后者为FVH阳性的独立影响因素(OR=48.712,95%CI：7.772-305.326; P<0.001); FVH日性者出血转化率更高(80.8%vs.52.2%；P=0.011),但不构成出血转化的独立影响因素(OR=1.079,95%CI：0.278—4.181；P=0.913)；FVH阳性基线目标不匹配更大(OR=8.557,95%CI：2.592—28.245；P<0.001),但不增加早期再灌率(OR=0.441,95%CI:0.089—2.179；P=0.315),是3月预后不良的独立危险因素(OR=3.826,95%CI:1.125-13.257；P=0.032)；早期再灌是所有溶栓患者3月预后良好的独立预测因素(OR=5.196,95%CI：1.266-21.322；P=0.022),对FVH阳性者预后改善尤其显著(OR=14.908,95%CI：2.100-105.852；P=0.007)。研究结论：FPH的存在与缺血事件持续的时间有关,其存在降低溶栓后再通率；FVH的存在则与大血管严重狭窄有关,基线梗死更严重,目标不匹配区更大；二者均不增加溶栓出血转化风险,均影响静脉溶栓远期预后,但早期再灌注可显著改善FVH阳性者的溶栓预后。相对于物理时钟,FPH可能是更准确的组织时钟；而FVH作为侧枝血供,可能为再灌注策略选择提供一定的信息。