患者知情同意权保障现状调查与完善

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随着社会的发展,侵犯患者知情同意权的医疗纠纷日渐增多,患者的知情同意权开始受到大家的关注。笔者运用实证调研方式,通过访谈相关医疗专家及查阅相关文献自行设计调查问卷,对3家三甲医院、1家二甲医院、1家一甲医院的100名医务人员及以上医院的150名患者进行问卷调查,且对三位医疗专家进行访问,获取几位专家对患者知情同意权保障的看法与建议,并对这些问卷调查资料与专家访问资料进行统计分析,总结出患者知情同意权在临床实践中所存在的问题,拟就如何完善患者知情同意权的保障提出与调查结果相关建议。本文共分为四个部分,第一部分介绍了调查患者知情同意权保障现状的意义。第二部分,结合问卷调查和访谈,分析了患者知情同意权保障的现状。第三部分,通过对患者知情同意权保障的现状进行分析,提出了现阶段知情同意权保障方面存在的问题。第四部分,笔者针对具体问题,对完善患者知情同意权保障制度提出了建议。笔者利用问卷调查和专家访谈对医务人员及患者进行调查,对患者的知情同意权的了解和掌握情况,知情同意权的归属、范围和方式,医务人员对知情同意权的自由裁量权以及知情同意权的救济方式等进行分析,意在完善知情同意权相关法规、建立合作的医患关系、促进医务人员自觉履行说明义务,并提高患者对知情同意权的认识。笔者通过与医务人员及患者进行近距离接触、面对面交流,获取关于患者知情同意权的第一手真实资料,能弥补理论研究的不足,通过实践证明理论研究更具说服力,具有一定的学术意义。通过对患者知情同意权保障制度现状的问卷调查与医学专家访问的结果与分析,笔者发现,患者知情同意权保障制度存在医患双方对知情同意权认知水平不高、医务人员说明方式与标准相关规定缺失、对特殊患者的知情同意权未作相关规定、缺乏监督管理机制等诸多问题。针对患者知情同意权保障制度存在的问题,笔者就知情同意权诉讼救济方式、完善医疗机构监督管理机制、细化医务人员说明方式与标准、合理限制医务人员自由裁量权,以及完善对特殊患者的知情同意权保障的相关规定等方面提出了建议。首先,我国可以借鉴先进国家在法院设立专门的医事法庭,实行包括医学专家、法律专家等专业人士组成的陪审团制度;医疗机构应定期组织医务人员参加履行告知义务方面的培训学习,建立并完善投诉处理机构与系统。其次,应细化医务人员说明的方式与标准。医生的说明应尽量采取书面形式,也可以实行患者与家属双方签字的体制。医务人员在履行告知义务时可以参考合理标准与患者最佳利益标准。与此同时,要完善对特殊患者的知情同意权保障的相关规定,包括对肿瘤患者、行为能力受限患者、传染病患者知情同意权的保障。最后,必须合理限制医务人员的自由裁量权。法律应当赋予医务人员一定的自由裁量权,医生应对此自由裁量承担说明义务。
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