两室模型与参照物模型在前列腺癌DCE-MRI中的对比研究

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目的:应用 Extended Tofts 与 Reference Region model(RRM)两种药代动力学模型测量血管功能参数,比较两种模型在前列腺癌DCE-MRI诊断中的价值。并进行前列腺癌血管功能参数与前列腺特异性抗原密度(PSAD)间的相关性分析。资料和方法:对31例经TRUS或术后病理证实的前列腺癌患者(年龄50-81岁,平均62岁)行MRI常规序列及动态增强MRI扫描,应用Omni Kinetics Manual软件中的Extend Tofts和RRM模型测量前列腺癌区与非癌区的血管功能参数Ktrans(容量转移常数)、Ve(对比剂血管外细胞外液间隙容积比)、Kep(速率常数)及Vp(对比剂血浆容积比)。采用Kruskal-Wallis检验比较两模型中的血管功能参数,并对个血管功能参数的R0C曲线进行绘制,评估两模型所对应的各参数诊断前列腺癌的效能。应用Spearman秩相关对血管功能参数与PSAD间关系进行检验;P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1 Extend Tofts模型中癌区的Ktrans、Kep、Vp及Ve值分别为(0.338±0.157)min-1、(1.678±0.866)min-1 0.014±0.030、0.234±0.119,RRM 中 Ktrans、Kep及 Ve值分别为(3.233±1.650)min-1、(1.126±0.885)min、1.088±0.720。2.两模型中前列腺癌区与非癌区的血管功能参数Ktrans、Kep及Ve间均有统计学意义(P<0.05),且癌区各参数平均值与非癌区相比均较高。3.Extend Tofts模型中Ktrans与Kep对前列腺癌诊断的敏感度及特异度均高于RRM(Ktrans为 91.8%、85.7%,89.8%、81%;Kep 为 93.9%、95.2%,67.3%、81%),Vp 对前列腺癌诊断的敏感度及特异度低于RRM(分别为38.8%、81.2%;75.5%、85.7%).4.在Extend Tofts 模型中Ktrans与Kep、Ve均呈正相关(r=0.438、0.511),Ktrans与Vp呈负相关(r=-0.561);在RRM中Ktrans与Kep、Vp间均呈正相关(r=0.624、0.451);两模型中Ktranss间呈正相关(r=0.327)。5.在Extend Tofts模型中,PSAD与Kep、Ve具有相关性(r=-0.414,0.420),与其它血管功能参数不具有相关性。结论:Extended Tofts模型更适于前列腺癌的诊断,其中血管功能参数Ktrans、Kep对前列腺癌的诊断效能最高,且PSAD与Kep、Ve具有相关性。
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