针灸治疗痤疮的古今文献研究

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痤疮,中医早期归类为“疙”,《黄帝内经》时期命名为“痤”、“痱”等,晋隋唐时期,提出了诸如“面疱”、“嗣面”、“风疱”、“粉刺”等病名,到了宋金元时期,“粉刺”这一病名的应用更为普遍,很多医家都接受了这一名称。至近现代,痤疮的命名与明清时大致相同。痤疮(acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,是皮肤科的常见病和多发病。尤其是青春期男女发病率最高。常表现为黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或结节、囊肿等,个别患者甚至形成瘢痕。由于痤疮严重影响美观甚至对患者的心理产生不良影响,因而探索对痤疮的有效治疗方案是非常有意义的。针灸治疗痤疮的古今文献资料相当丰富,尤其近年来针灸治疗痤疮的临床报道大量涌现,疗效肯定,但对于其针灸治疗方案和规律研究较少进行论述。本文主要运用历史学方法、文献学方法和统计学方法,通过对针灸治疗痤疮的古代文献搜集整理,总结历代针灸治疗本病的一般规律和大体趋势,并结合近十年的现代文献,从针灸治疗方法、针灸处方、选穴等角度分析古今应用针灸治疗痤疮的差异,总结出针灸治疗本病的高频腧穴、经脉及针灸治疗方法,为针灸治疗痤疮提供临床指导。其具体结论如下:1.针灸治疗痤疮在治疗方法上呈现出由单一到全面、由简单到综合的发展趋势:先秦治疗痤疮,主要使用砭石或单用针或灸,不涉及具体穴位、具体经络;两汉魏晋从单一的腧穴治病发展到几个穴位相配合应用,以及其后针灸方法的发展,针药、灸药、刺络并用到腧穴、针刺手法的细化及针、灸、药物各种方法的综合运用,以至到最后形成了比较完善的理论体系,并将它广泛应用于临床中。2.近10年针灸治疗痤疮处方多是以基本方为主辨证加减。辨证分型治疗多为湿热蕴结加内庭、支沟、阴陵泉,肺经风热加肺俞、大椎、尺泽,冲任不调加三阴交、血海,肺经血热加尺泽、合谷,痰凝血瘀加行间、太冲、尺泽,肝郁气滞加肝俞、肾俞、三阴交,心脾两虚加神门、三阴交。3.在治疗方法上刺络拔罐、针灸配合刺络拔罐、针灸配合耳穴等方法是治疗痤疮的优势措施,可多加选用。其他如自血、光疗、电磁疗法等与现代科技相结合,也值得借鉴。再如蜂疗、整脊等方法由于文献较少,尚不能明确其疗效可在以后的科研、临床实验中加以研究、检验。4.治疗痤疮选穴以膀胱经腧穴最多,其次是胃经、任脉,脾经,背部腧穴在穴位选取中意义重大。治疗时选用高频腧穴为合谷、曲池、肺俞、大椎、委中、三阴交等穴:古代文献中常用合谷、曲池、委中及头面部腧穴,使用最多的为督脉的穴位,其次归属于小肠经、膀胱经、胆经和大肠经的也比较多,而现代文献中肺俞、大椎、足三里、曲池、阿是穴、膈俞、三阴交、血海、肝俞、丰隆、关元、胃俞、内庭、耳尖、气海、肾俞、大肠俞、面颊、内分泌、阴陵泉、心俞、肺、颧髎、中脘、大肠应用较多。
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