【摘 要】
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目的:探索肝内血管(>3mm)对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融(microwave ablation MWA)的疗效影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月我中心采用MWA治疗的肝细胞癌患者126
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目的:探索肝内血管(>3mm)对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融(microwave ablation MWA)的疗效影响。方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月我中心采用MWA治疗的肝细胞癌患者126例(共199个肿瘤)。根据肝内肿瘤位置,毗邻直径>3mm的肝静脉、门静脉或腔静脉血管的肿瘤被定义为毗邻组,共37例40个肿瘤被纳入;距离直径>3mm的肝静脉、门静脉或腔静脉10mm以上的肿瘤定义为非毗邻组,共89例159个肿瘤被纳入。为避免其它因素干扰,距离肝被膜、胆囊、胃肠道5mm以内的肿瘤被排除。1:2倾向性匹配评分(propensity score matching PSM)被用以平衡两组选择性偏倚及混杂影响。分析和比较两组肿瘤MWA后技术有效率、肿瘤局部进展率(local tumor progress LTP)及并发症有无统计学差异。结果:毗邻组40个肿瘤,非毗邻组80个肿瘤被成功匹配并纳入分析。整体技术有效率为86.7%(104/120),毗邻组和非毗邻组技术有效率分别为87.8%和86.2%(P=0.849)。多因素分析提示毗邻血管对MWA后技术有效率无显著影响(OR=0.907,95%CI=0.258-3.192,P=0.693)。中位随访时间为14个月,整体LTP率为23.1%(24/104)。毗邻组和非毗邻组1年、2年累计局进展率分别为8.0%、27.0%和9.0%、31.0%。多因素分析提示两组LTP率无统计学差异(HR=0.874,95%CI=0.363-2.108,P=0.765)。两组并发症无显著性差异(P=0.492)。结论:MWA治疗毗邻或非毗邻肝内血管的病灶,其技术有效率和局部进展率无明显差别。肝内血管(>3mm)对MWA治疗肝细胞癌的疗效无显著影响,没有表现出显著的热沉降效应。
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