妊娠足月单纯性羊水过少产前监测的意义

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Richard0936
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妊娠足月单纯性羊水过少是产科临床上常见的妊娠并发症之一,近年来随着围生医学技术的发展与人们产检意识的不断提高,羊水过少的产前诊断率较以往明显提高,同时围生儿的病死率也显著降低。本研究对我院117例妊娠足月单纯性羊水过少患者进行了临床统计分析,得出如下结论。目的:探讨如何综合评定产前监测在妊娠足月单纯性羊水过少患者中的意义,选择适当的监测方法,评估围生儿预后,降低围生儿病死率。方法:选取北京军区总医院2010年2月-2013年2月住院分娩孕足月单纯性羊水过少产妇117例为观察组,其中产前超声提示羊水指数(amniotic fluid index,AFI)AFI≤5cm者29例为A组(羊水绝对过少组),5cm<AFI≤8cm者83例为B组(可疑羊水过少组)。另选取同期正常分娩产妇119例作为对照组,回顾性分析比较观察组与对照组、A组与B组产前胎动计数、胎心监护(无应激试验non-stresstest,NST、缩宫素激惹试验oxytocin challenge test,OCT)、超声监测(收缩期最大血流速度与舒张末期脐血流速度比值peak-systolic/diastolic ration,S/D、胎盘成熟度)的异常发生率;产后羊水、胎盘、脐带性状以及新生儿评分、体重、死亡情况。结果:1.两组产妇体重、年龄、孕周、孕产次比较(P>0.05),差异无统计学意义,具有可比性。2.产前监测①胎动计数减少(率)比较;12小时胎动计数<10次,观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;A组与B组比较(P>0.05),差异无统计学意义。②胎心NST无反应型发生率:观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。胎心NST无反应型OCT阳性率:观察组与实验组、A组与B组均无明显统计学差异(P>0.05)。③B超监测脐动脉血流S/D≥3发生率:观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。④胎盘功能III级发生率:观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。2.羊水、胎盘、脐带方面①羊水粪染发生率:观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。②胎盘表面散在钙化点:观察组高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。③脐带异常:脐带扭转的异常发生率,观察组高于对照组(P<0.05),A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。3.围生儿结局①新生儿窒息发生率:新生儿轻度窒息的发生率:观察组高于对照组(P<0.05);重度窒息的发生率,A组高于B组(P<0.05)。②新生儿足月低体重:观察组高于对照组、A组高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:妊娠足月单纯性羊水过少孕妇,尤其产前超声提示AFI≤5cm者,应适当增加产检次数,严密监测指标变化,评估胎儿宫内情况,及时发现胎儿窘迫,及早做好终止妊娠及抢救新生儿准备,最终降低围产儿病死率。
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